Công văn 742/BYT-BH thời hạn sử dụng thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi sinh sau ngày 30/9

Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Bộ Y tế nhận được Công văn số 5939/BHXH-CSYT đề ngày 29/12/2017 của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đề nghị Bộ Y tế cho ý kiến hướng dẫn về thời hạn thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) của trẻ em dưới 6 tuổi sinh sau ngày 30/9. Về vấn đề thời hạn sử dụng thẻ BHYT, Bộ Y tế có ý kiến như sau:

1. Về thời hạn thẻ BHYT của trẻ em dưới 6 tuổi sinh sau ngày 30/9:

Theo quy định tại điểm d khoản 3 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn: “Đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì thẻ BHYT có giá trị đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30 tháng 9 của năm đó”. Vì vậy, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo, hướng dẫn bảo hiểm xã hội các cấp tổ chức thực hiện theo đúng quy định của pháp luật về BHYT. Đồng thời Bộ Y tế thống nhất với đề xuất của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại Công văn số 5939/BHXH-CSYT, trên cơ sở có sự đồng thuận của các cơ quan có thẩm quyền.

2. Về việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT đối với người có thẻ BHYT đang khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà thẻ BHYT hết hạn sử dụng:

Nội dung này được quy định tại khoản 2 Điều 11 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT. Ngày 13/12/2017, Bộ Y tế đã có Công văn số 7149/BYT-BH gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Đồng thời, ngày 12/01/2018, Ủy ban Các vấn đề xã hội của Quốc hội đã tổ chức họp và đã có ý kiến về vấn đề này. Vì vậy, Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam sớm có văn bản chỉ đạo, hướng dẫn bảo hiểm xã hội các cấp tổ chức thực hiện đúng quy định tại khoản 2 Điều 11 Nghị định số 105/2014/NĐ-CP đối với các trường hợp người có thẻ BHYT đang khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà thẻ BHYT hết hạn sử dụng./.