Tổng đài trực tuyến 19006199
Đặt câu hỏi tư vấn 
Công văn 883/BHXH-DVT ngày 16/03/2016 về thanh toán chi phí thuốc BHYT theo giá kê khai, kê khai lại
Thuộc tính văn bản
Cơ quan ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam Số công báo: Theo văn bản Số hiệu: 883/BHXH-DVT Ngày đăng công báo: Đang cập nhật Loại văn bản: Công văn Người ký: Nguyễn Minh Thảo Ngày ban hành: 16/03/2016 Hết hiệu lực: Đang cập nhật Áp dụng: 16/03/2016 Tình trạng hiệu lực: Đã sửa đổi Lĩnh vực: Bảo hiểm - BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------Số: 883/BHXH-DVTV/v Thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm y tế theo giá kê khai, kê khai lạiCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------Hà Nội, ngày 16 tháng 03 năm 2016Kính gửi:-Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
-Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc;
-Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam;
-Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng;
- Bảo hiểm xã hội Công an Nhân dân.Ngày 28/8/2014, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã có Công văn số 3159/BHXH-DVT hướng dẫn thanh toán chi phí thuốc bảo hiểm Y tế (BHYT) không cao hơn giá thuốc kê khai (KK), kê khai lại (KKL).Vừa qua, trên trang điện tử của Cục Quản lý Dược-Bộ Y tế, đăng tải ngày 24/9/2015, thông báo hiện có 14.895 thuốc có giá KK, KKL chưa hợp lý; đăng tải ngày 09/10/2015 có 14.889 thuốc có giá KK, KKL chưa hợp lý (trong đó 8.407 mặt hàng thuốc nhập khẩu,6.482 mặt hàng thuốc sản xuất trong nước),Cục Quản lý Duợc đã có văn bản yêu cầu các doanh nghiệp cung ứng thuốc giải trình, Điều chỉnh giá KK theo quy định về quản lí giá thuốc.Trên cơ sở ý kiến của BộY tế tại Công văn số 9867/BYT-QLD ngày 15/12/2015 về xét thầu vàthanh toán các thuốc có giá KK, KKL chưa được công bố,để đảm bảo công tác thanh toán chi phí thuốc BHYT đúng quy định của pháp luật, Bảo hiểm xã hội Việt Nam yêu cầu BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam,BHXH Bộ Quốc phòng), BHXH Công an Nhân dân (sau đây gọi chung là BHXH tỉnh) phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) thực hiện nhưsau:1. Cơ quan BHXH thực hiện thanh toán chi phí thuốc với các cơ sở KCB căn cứ giá thuốc mua vào của cơ sở KCB theo quy định của pháp luật về đấu thầu mua thuốc. Giá thuốc mua vào của cơ sở KCBkhông vượt giá thuốc KK, KKL còn hiệu lực tại thờiĐiểmcơ sở KCB nhập thuốc và không vượt giá thuốc tại kết quả lựa chọn nhà thầu.Đối với các thuốc đã được thanh toán BHYT tại các cơ sở KCB, nhưng trong quá trình rà soát, kiểm tra phát hiện giá thanh toán cao hơn giá KK, KKL còn hiệu lực, thì căn cứ theo thời Điểm giá thuốc KK, KKL được Điều chỉnh để thực hiện thu hồi chi phí chênh lệch đã thanh toán, đồng thời thông báo để Sở Y tế xem xét xử lý theo quy định tại Điều 47, Nghị định số 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 của Chính phủ về xử phạt vi phạm hành chính, trong lĩnh vực y tế.2.Trường hợp các mặt hàng thuốc chưa có giá KK, KKL được công bố trên trang tin điện tử của Cục Quản lý Dược:2.1.Tại các địa phương, cơ sở KCB đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu cung ứng thuốc: thực hiện như hướng dẫn của Bộ Y tế tại Điểm 3 Công văn số 9867/BYT-QLD nêu trên, cụ thể:-Trường hợp mặt hàng thuốc đã được kê khai giá nhưng Cục Quản lýDược đã có văn bản kiến nghị về giá thuốc kê khai chưa hợp lý: Thực hiện việc đánh giá lựa chọn nhà thầu theo quy định, tuy nhiên sẽ chỉ gọi hàng, cung ứng thuốc khi có giá kê khai được công bố trên trang thông tin điện tử của Cục Quản lý Dược.-Trường hợp mặt hàng thuốc đã được kê khai giá nhưng Cục Quản lý Dược chưa có văn bản kiến nghị về giá thuốc kê khai chưa hợp lý:+ Đề nghị doanh nghiệp có văn bản xác nhận về việc chưa nhận được kiến nghị bằng văn bản của Cục Quản lý Dược về mức giá đã kê khai.+ Thực hiện việc đánh giá, lựa chọn nhà thầu theo quy định, tuy nhiên sẽ chỉ gọi hàng, cung ứng thuốc khi có giá kê khai được công bố trên trang thông tin điện tử của Cục Quản lý Dược.-Trường hợp doanh nghiệp đã thực hiện kê khai giá, nhưng chưa được công bố trên trang thông tin điện tử của Cục Quản lý Dược làm ảnh hưởng đến quá trình cung ứng thuốc của cơ sở KCB, đề nghị cơ sở KCB thông báo cho cơ quan BHXH, báo cáo kịp thời về BHXH Việt nam để kiến nghị Bộ Y tế và Tổ công tác liên ngành (được Bộ Y tế thành lập theo quy định tại Khoản 4, Điều 8 Thông tư liên tịch số 50/2011/TT-BYT-BTC-BCT ngày 30/12/2011 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Công thương) xem xét, giải quyết.2.2.Đối với các thuốc có trong kết quả trúng thầu đang áp dụng để mua thuốc phục vụ Điều trị tại cơ sở khám, chữa bệnh:-BHXH các tỉnh yêu cầu các cơ sở KCB thông báo cho các doanh nghiệp cung ứng thuốc khẩn trương hoàn thiện thủ tục và đề nghị Cục Quản lý Dược công bố giá KK, KKL theo quy định làm căn cứ thanh toán theo chế độ BHYT. Kể từ ngày 01/4/2016, nếu các doanh nghiệp không hoàn thiện thủ tục kê khai và giá thuốc KK, KKL được công bố trên trang thông tin điện tử của Cục Quản lý Dược thì cơ quan BHXH tạm dừng thanh toán chi phí thuốc.-Giá thuốc thanh toán không vượt mức giá KK, KKL được công bố trêntrang thông tin điện tử của Cục Quản lý Dược.3.BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế, các cơ sở KCB báo cáo về BHXHViệt Nam:-Đối với các thuốc nêu tại Tiết 2.2, Điểm 2 Công văn này: báo cáo bằngvăn bản và thư điện tử về số lượng thuốc được duyệt của cơ sở KCB tại kết quảđấu thầu, số lượng thuốc đã được cơ sở KCB sử dụng trong Điều trị, số lượngthuốc đã được cơ sở KCB nhập nhưng chưa sử dụng đến ngày 31/3/2016 vàdanh sách các thuốc cơ quan BHXH tạm dừng thanh toán từ ngày 01/4/2016 vềBHXH Việt Nam trước ngày 10/4/2016 (Phụ lục số 01, 02, 03 gửi kèm).(Phụ lục số 01 và Phụ lục số 02 chỉ thực hiện báo cáo dữ liệu theo hộp thư điệntử qua địa chỉ email: banduocvtyt@vss.gov.vn và khtonghop.duocvtvt@vss.gov.vn).-Đối với các thuốc nêu tại Tiết 2.1, Điểm 2 Công văn này: thực hiện báocáo danh Mục thuốc ngay sau khi kết quả lựa chọn nhà thầu của cơ sở KCBđược phê duyệt.4.BHXH các tỉnh chủ động phối hợp với Sở Y tế, cơ sở KCB rà soát, cậpnhật giá thuốc KK, KKL được công bố trên trang thông tin điện tử của CụcQuản lý Dược để thực hiện thanh toán chi phí thuốc theo đúng quy định; đồngthời tổng hợp, định kỳ hàng quý thực hiện báo cáo vè BHXH Việt Nam (BanDược và Vật tư y tế).Đề nghị BHXH các tỉnh triển khai thực hiện, nếu có vướng mắc báo cáovề Bảo hiểm xã hội Việt Nam (Ban Dược và Vật tư y tế) để kịp thời giải quyết./.Nơi nhận:
-Như trên;
-Bộ Y tế; Bộ Tài chính; Bộ Kế hoạch vàĐầu tư;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
-Sở Y tế các tỉnh;
-Các Đơn vị: CSYT, TCKT; TTKT, KTNB;
-Website BHXH Việt Nam;
-Lưu VT, DVT (5 bản).KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Minh Thảo - Loại liên kết văn bản01
Văn bản sửa đổi, bổ sung 02Văn bản dẫn chiếu 03Văn bản dẫn chiếu Hiệu lực văn bản
Hiệu lực liên quan
Văn bản đang xem
Công văn 883/BHXH-DVT ngày 16/03/2016 về thanh toán chi phí thuốc BHYT theo giá kê khai, kê khai lại
In lược đồCơ quan ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam Số hiệu: 883/BHXH-DVT Loại văn bản: Công văn Ngày ban hành: 16/03/2016 Hiệu lực: 16/03/2016 Lĩnh vực: Bảo hiểm Ngày công báo: Đang cập nhật Số công báo: Theo văn bản Người ký: Nguyễn Minh Thảo Ngày hết hiệu lực: Đang cập nhật Tình trạng: Đã sửa đổi File văn bản đang được cập nhật, Quý khách vui lòng quay lại sau!