Người mắc bệnh hiểm nghèo sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí KCB [Đề xuất]

Đây là một trong những đề xuất đáng chú ý tại dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế. Nếu đề xuất này được thông qua thì đây hẳn là tin rất vui đối với nhiều bệnh nhân.

Người mắc bệnh hiểm nghèo sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí

Dự thảo Luật, đã đề xuất quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người mắc một số bệnh hiếm, bệnh  hiểm nghèo, đây là nội dung mà Luật hiện hành chưa quy định.

Dự kiến nếu thông qua thì dự thảo Luật này sẽ có hiệu lực từ 01/01/2025.

Cụ thể dự thảo đã sửa đổi bổ sung khoản 5 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014) như sau:

Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này và không phải thực hiện theo quy định theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014) khi đi khám bệnh, chữa bệnh thuộc một trong các trường hợp:

(1) Người bệnh được cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chẩn đoán xác định đối với một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao danh mục bệnh và quy định của Bộ Y tế.

(2) Người bệnh đã được chẩn đoán xác định đối với một số bệnh mạn tính được chuyển về cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu hoặc cấp khám, chữa bệnh ban đầu để quản lý, cấp phát thuốc chuyên khoa, thuốc sử dụng cho cơ sở khám, chữa bệnh thuộc cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn theo quy định của Bộ Y tế;

(3) Người bệnh được tự đến khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh thuộc cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn trong phạm vi địa phương hoặc địa phương giáp ranh trong trường hợp cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, cơ sở khám, chữa bệnh cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn liền kề với cơ sở mà người bệnh đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không có đủ năng lực chuyên môn để thực hiện dịch vụ kỹ thuật, điều trị bệnh.

Căn cứ danh mục kỹ thuật, phạm vi hoạt động chuyên môn theo giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của cơ sở và tình hình chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám, chữa bệnh, Sở Y tế xác định các bệnh, dịch vụ kỹ thuật cơ sở không có đủ năng lực thực hiện để người bệnh biết và công khai trên trang thông tin điện tử của Sở Y Sở và của cơ sở khám, chữa bệnh.

Người mắc bệnh hiểm nghèo sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí (Ảnh minh họa)

Thêm đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế do tổ chức BHXH đóng

Hiện nay theo khoản 2 Điều 12  Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014) quy định về nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế, gồm:

- Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;

- Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng;

- Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng;

- Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp.

Tại dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế cũng đã đề xuất quy định sửa đổi, bổ sung quy định về nhóm người được hưởng BHYT do tổ chức BHXH đóng.

Theo đó, sửa đổi, bổ sung điểm a, b của khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014) như sau:

- Người hưởng lương hưu không thuộc đối tượng quy định tại điểm đ khoản này, người đang hưởng trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

- Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày.

Đồng thời bổ sung điểm đ vào sau điểm đ của khoản 2 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014) như sau:

đ. Sỹ quan công an nhân dân đang hưởng lương hưu

Có thể thấy, dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế đã sửa đổi và bỏ dung thêm đối tượng “Sỹ quan công an nhân dân đang hưởng lương hưu” được hưởng bảo hiểm y tế do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng so với quy định hiện hành.

Dự thảo cũng đề xuất bỏ đối tượng “Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng” ra khỏi nhóm người được hưởng bảo hiểm y tế do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng.

Trên đây là thông tin Người mắc bệnh hiểm nghèo sẽ được bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí KCB.

Nếu cần giải đáp về các quy định của pháp luật, hãy gọi ngay các chuyên viên pháp lý theo số  19006192 để được hỗ trợ