BỘ KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ

------------

Số: 4090/QĐ-BKHCN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-------------

Hà Nội,  ngày 31  tháng 12  năm 2016

Nơi nhận:

- Như Điều 3;

- Cục KSTTHC;

- Trung tâm Tin học (để cập nhật);

- Lưu VT, PC, HTQT.

KT. BỘ TRƯỞNG

THỨ TRƯỞNG

(Đã ký)

Trần Việt Thanh

STT

Tên thủ tục hành chính

Lĩnh vực

Cơ quan               thực hiện

Thủ tục hành chính cấp trung ương

1

Thủ tục đề xuất đặt hàng nhiệm vụ khoa học và công nghệ theo Nghị định thư

Hoạt động khoa học và công nghệ

Vụ Hợp tác quốc tế

2

Thủ tục đăng ký tham gia tuyển chọn thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ theo Nghị định thư

Hoạt động khoa học và công nghệ

Vụ Hợp tác quốc tế

3

Thủ tục thẩm định kinh phí nhiệm vụ khoa học và công nghệ theo Nghị định thư

Hoạt động khoa học và công nghệ

Vụ Hợp tác quốc tế

4

Thủ tục điều chỉnh hợp đồng thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ theo Nghị định thư

Hoạt động khoa học và công nghệ

Vụ Hợp tác quốc tế

5

Thủ tục đánh giá, nghiệm thu kết quả thực hiện nhiệm vụ khoa học và công nghệ theo Nghị định thư

Hoạt động khoa học và công nghệ

Vụ Hợp tác quốc tế

I. THÔNG TIN CHUNG

1

Tên nhiệm vụ (bằng tiếng Việt và tiếng Anh)                                                                          

2

Đối tác nước ngoài (nếu có)

3

Thời gian thực hiện

..... tháng

Từ .../... đến .../...

4

Chủ nhiệm phía Việt Nam (nếu có)

Họ và tên: .....................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ............................................... Nam/ Nữ: ................................

Học hàm, học vị, chuyên môn: .....................................................................................

Chức danh nghiên cứu khoa học:....................Chức vụ: ..............................................

Điện thoại: Cơ quan: ....................... Nhà riêng: .......................Mobile:  .....................

Fax: .................................................. E-mail: ...............................................................

Địa chỉ nhà riêng: .........................................................................................................

Lý lịch khoa học của chủ nhiệm gửi kèm theo Thuyết minh.

5

Tổ chức chủ trì phía Việt Nam (nếu có)

Tên tổ chức chủ trì: ......................................................................................................

Điện thoại: ...................................... Fax: .....................................................................

E-mail: ..........................................................................................................................

Website: ........................................................................................................................

Địa chỉ: .........................................................................................................................

Họ và tên thủ trưởng cơ quan:.......................................................................................

Số tài khoản: .................................................................................................................

Ngân hàng: ...................................................................................................................

Tóm tắt năng lực khoa học và công nghệ của tổ chức chủ trì gửi kèm theo Thuyết minh.

6

Chủ nhiệm phía đối tác nước ngoài (nếu có)

Họ và tên:......................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ............................................... Nam/ Nữ: ................................

Học hàm, học vị, chuyên môn: .....................................................................................

Chức danh khoa học: ...................................................Chức vụ: .................................

Điện thoại: Cơ quan: ....................... Nhà riêng: .......................Mobile:  .....................

Fax: .................................................. E-mail: ...............................................................

Tóm tắt lý lịch khoa học của đối tác nước ngoài  gửi kèm theo Thuyết minh.

7

Đối tác thực hiện phía nước ngoài (nếu có)

Tên tổ chức chủ trì: ......................................................................................................

Điện thoại: ...................................... Fax: .....................................................................

E-mail: ..........................................................................................................................

Website: ........................................................................................................................

Địa chỉ: .........................................................................................................................

Tóm tắt năng lực khoa học và công nghệ của đối tác thực hiện phía nước ngoài gửi kèm theo Thuyết minh.

II. MỤC TIÊU, NỘI DUNG KH&CN VÀ PHƯƠNG ÁN TỔ CHỨC THỰC HIỆN

8

Mục tiêu

1

2

...

...

9

Tình trạng

Mới

Kế tiếp hướng nghiên cứu của chính nhóm tác giả

Kế tiếp nghiên cứu của người khác

10

Tình hình nghiên cứu và những khó khăn, thách thức về nghiên cứu khoa học và phát triển công nghệ trong nước ⁽*)

1

Tính cấp thiết phải thực hiện nhiệm vụ:

2

Nội dung cần nghiên cứu của nhiệm vụ:

3

Sự cần thiết phải hợp tác với đối tác nước ngoài (**)

11

Tình hình nghiên cứu ở nước ngoài và thế mạnh của đối tác hợp tác ⁽*)

1

Phân tích, đánh giá tổng quan tình hình nghiên cứu ở nước ngoài và của đối tác về nội dung nghiên cứu của nhiệm vụ (kết quả, thành tựu trong nghiên cứu khoa học, thành tựu ứng dụng kết quả trong thực tiễn đóng góp cho sự phát triển kinh tế xã hội,...)

2

Nêu và đánh giá việc với năng lực, kinh nghiệm, tiềm lực/thế mạnh của đối tác (về phương pháp, bí quyết công nghệ, công nghệ, trang thiết bị, nhân lực ...) sẽ giúp giải quyết khó khăn trong nước đang gặp phải trong quá trình nghiên cứu và phát triển nội dung của nhiệm vụ

12

Nội dung 1: Nghiên cứu và triển khai trong nước để chuẩn bị cho hợp tác với đối tác

(Tóm tắt các nội dung nghiên cứu và triển khai nếu có để chuẩn bị cho các nội dung hợp tác với đối tác nước ngoài đạt hiệu quả cao)

13

Nội dung 2: Hợp tác nghiên cứu và phát triển công nghệ với đối tác nước ngoài

(Tóm tắt những nội dung hợp tác với đối tác nước ngoài, ví dụ: nghiên cứu chung, phân tích mẫu, tổ chức hội nghị, hội thảo quốc tế, trao đổi chuyên gia, đào tạo cán bộ, chuyển giao công nghệ, bí quyết công nghệ, trình diễn công nghệ, ...)

14

Nội dung 3: Nghiên cứu và triển khai trong nước để hoàn thiện và làm chủ kết quả

(Tóm tắt những nội dung nghiên cứu và triển khai trong nước để hoàn thiện và làm chủ kết quả hợp tác với đối tác nước ngoài)

III. DỰ KIẾN KẾT QUẢ

15

Dự kiến các sản phẩm khoa học và công nghệ chính

- Mẫu; sản phẩm (là hàng hóa có thể tiêu thụ trên thị trường); vật liệu; thiết bị; máy móc; dây chuyền công nghệ; giống cây trồng; giống vật nuôi; các loại khác

- Nguyên lý ứng dụng; phương pháp; tiêu chuẩn; quy chuẩn; phần mềm máy tính; bản vẽ thiết kế; quy trình công nghệ; sơ đồ, bản đồ; số liệu, cơ sở dữ liệu; báo cáo phân tích; tài liệu dự báo (phương pháp, quy trình, mô hình, ...); đề án, quy hoạch; luận chứng kinh tế - kỹ thuật, báo cáo nghiên cứu khả thi; và các sản phẩm khác

- Bài báo; sách chuyên khảo (ghi rõ số bài báo quốc tế, trong nước)

- Đào tạo nguồn nhân lực cho Việt Nam

- Sản phẩm KH&CN khác

16

Khả năng ứng dụng và phương thức chuyển giao kết quả nghiên cứu

(Tóm tắt khả năng về thị trường, khả năng về ứng dụng các kết quả nghiên cứu vào sản xuất kinh doanh, khả năng liên kết với các doanh nghiệp trong và sau khi hoàn thành nghiên cứu và Mô tả phương thức chuyển giao)

17

Tác động và lợi ích mang lại của kết quả nghiên cứu

IV. DỰ KIẾN KINH PHÍ THỰC HIỆN VÀ NGUỒN KINH PHÍ

18

Kinh phí phía Việt Nam (triệu đồng)

TT

Nguồn kinh phí

Tổng số

Trong đó

Trả công lao động^[†]

Nguyên vật liệu, năng lượng

Thiết bị, máy móc

Hợp tác quốc tế

Chi khác

i

ii

iii

iv

v

vi

vii

viii

1

Ngân sách SNKH

2

Nguồn tự có

3

Nguồn vốn khác

Tổng cộng

19

Kinh phí của đối tác nước ngoài (nếu có)

• Đối ứng từ Chính phủ: ..................... USD
• Nguồn tự có của đối tác: ..................... USD
• Nguồn vốn khác: ..................... USD

Tổng cộng

TỔ CHỨC CHỦ TRÌ

(Ký tên, đóng dấu)

Chủ nhiệm

(Ký tên)

I. THÔNG TIN CHUNG

1

Tên nhiệm vụ (bằng tiếng Việt và tiếng Anh)

2

Đối tác nước ngoài

3

Thời gian thực hiện

..... tháng

Từ .../... đến .../...

4

Tổ chức chủ trì phía Việt Nam

Tên tổ chức chủ trì...........................................................................................................

Điện thoại: ......................................Fax..........................................................................

E-mail:.............................................................................................................................

Website: ..........................................................................................................................

Địa chỉ: ..........................................................................................................................

Họ và tên thủ trưởng cơ quan:......................................................................................... Số tài khoản:....................................................................................................................

Ngân hàng: .....................................................................................................................

Tóm tắt hoạt động khoa học và công nghệ của tổ chức chủ trì theo Mẫu 4.2

5

Chủ nhiệm phía Việt Nam

Họ và tên:........................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ............................................... Nam/ Nữ: ..................................

Học hàm, học vị, chuyên môn: .......................................................................................

Chức danh nghiên cứu khoa học:.....................................Chức vụ: ...............................

Điện thoại: Cơ quan: ....................... Nhà riêng: .......................Mobile:  .......................

Fax: .................................................. E-mail: .................................................................

Địa chỉ nhà riêng: ...........................................................................................................

Lý lịch khoa học của chủ nhiệm theo Mẫu 4.3

6

Cơ quan phối hợp chính phía Việt Nam (nếu có)

Cơ quan 1:...........................................................................................................................

Điện thoại: ...................................... Fax: .......................................................................

E-mail: ............................................................................................................................

Website: ..........................................................................................................................

Địa chỉ: ...........................................................................................................................

Họ và tên thủ trưởng cơ quan:.........................................................................................

Số tài khoản: ...................................................................................................................

Ngân hàng: .....................................................................................................................

Cơ quan 2:..........................................................................................................................

Điện thoại: ...................................... Fax: ......................................................................

E-mail: ...........................................................................................................................

Website: .........................................................................................................................

Địa chỉ: ..........................................................................................................................

Họ và tên thủ trưởng cơ quan:........................................................................................

Số tài khoản: ..................................................................................................................

Ngân hàng: ....................................................................................................................

7

Tổ chức chủ trì phía đối tác nước ngoài

Tên tổ chức chủ trì: .....................................................................................................

Điện thoại: ...................................... Fax: ...................................................................

E-mail: ........................................................................................................................

Website: .........................................................................................................................

Địa chỉ: ..........................................................................................................................

Tóm tắt hoạt động khoa học và công nghệ của tổ chức chủ trì phía đối tác nước ngoài

8

Chủ nhiệm nhiệm vụ của đối tác nước ngoài

     Họ và tên:................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ............................................... Nam/ Nữ: .................................

Học hàm, học vị, chuyên môn: ......................................................................................

Chức danh nghiên cứu khoa học:..........................................Chức vụ: .........................

Điện thoại: Cơ quan: ....................... Nhà riêng: .......................Mobile:  ......................

Fax: .................................................. E-mail: ................................................................

Tóm tắt lý lịch khoa học của chủ nhiệm nhiệm vụ phía đối tác

9

Các cá nhân chính thực hiện nhiệm vụ (Lý lịch khoa học của các thành viên này gửi kèm theo Thuyết minh).

TT

Họ và tên, học hàm, học vị

Cơ quan

công tác

Nội dung tham gia

Thời gian tham gia thực hiện nhiệm vụ

A

Phía Việt Nam

1

2

3

…

B

Phía đối tác nước ngoài

1

2

3

4

…

II. MỤC TIÊU, NỘI DUNG KH&CN VÀ PHƯƠNG ÁN TỔ CHỨC THỰC HIỆN

10

Mục tiêu

1

2

...

...

11

Tình trạng

Mới

Kế tiếp hướng nghiên cứu của chính nhóm tác giả

Kế tiếp nghiên cứu của người khác

12

Tình hình nghiên cứu và những khó khăn, thách thức về nghiên cứu khoa học và phát triển công nghệ trong nước

1

Phân tích, đánh giá tổng quan về tầm quan trọng, ý nghĩa kinh tế - xã hội của vấn đề cần nghiên cứu, từ đó luận giải tính cấp thiết phải thực hiện nhiệm vụ:

2

Phân tích, đánh giá tổng quan tình hình nghiên cứu trong nước và những kết quả đã đạt được liên quan đến vấn đề cần nghiên cứu trong vòng 05 năm gần nhất (bao gồm những nghiên cứu của tổ chức chủ trì và chủ nhiệm nhiệm vụ) từ đó luận giải những nội dung cần nghiên cứu của nhiệm vụ:

3

Nêu và đánh giá cụ thể những khó khăn, thách thức trong nước đang gặp phải trong quá trình nghiên cứu liên quan đến vấn đề của nhiệm vụ (về phương pháp nghiên cứu, bí quyết công nghệ, công nghệ mới, trang thiết bị hiện đại cho phân tích mẫu hoặc thực hiện các hoạt động phức tạp, nguồn nhân lực cần đào tạo đối với lĩnh vực chuyên sâu liên quan đến nhiệm vụ, ...) từ đó luận giải sự cần thiết phải hợp tác với đối tác nước ngoài^[‡]

4

Liệt kê danh mục các công trình KH&CN tiêu biểu theo trình tự thời gian mới nhất trong nước, liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu của nhiệm vụ

TT

Tên công trình

Tác giả

Nơi và năm công bố

Đóng góp của kết quả

A

Công trình trong nước không do cá nhân của tổ chức chủ trì thực hiện

1

2

3

...

B

Công trình trong nước do cá nhân của tổ chức chủ trì thực hiện

1

2

3

...

13

Tình hình nghiên cứu ở nước ngoài và thế mạnh của đối tác hợp tác

1

Phân tích, đánh giá tổng quan tình hình nghiên cứu ở nước ngoài và của đối tác về nội dung nghiên cứu của nhiệm vụ (kết quả, thành tựu trong nghiên cứu khoa học, thành tựu ứng dụng kết quả trong thực tiễn đóng góp cho sự phát triển kinh tế xã hội, ...)

2

Nêu và đánh giá việc với năng lực, kinh nghiệm, tiềm lực/thế mạnh của đối tác sẽ giúp giải quyết khó khăn trong nước đang gặp phải trong quá trình nghiên cứu và phát triển nội dung của nhiệm vụ (về phương pháp, bí quyết công nghệ, công nghệ, trang thiết bị, nhân lực ...)^[§]

3

Liệt kê danh mục các công trình KH&CN quốc tế tiêu biểu theo trình tự thời gian mới nhất liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu của nhiệm vụ

TT

Tên công trình

Tác giả

Nơi và năm công bố

Đóng góp của kết quả

A

Công trình không do cá nhân của cơ quan đối tác thực hiện phía nước ngoài

1

2

3

...

B

Công trình của chủ nhiệm nhiệm vụ của đối tác nước ngoài đã/đang thực hiện

1

2

3

...

14

Cách tiếp cận, phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sẽ sử dụng

(Luận cứ rõ cách tiếp cận, thiết kế nghiên cứu, phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sẽ sử dụng, so sánh với các phương thức giải quyết tương tự khác, nêu được tính mới, tính độc đáo, tính sáng tạo của nhiệm vụ)

Cách tiếp cận:

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sử dụng:

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

Tính mới, tính độc đáo, tính sáng tạo:

.........................................................................................................................................

.........................................................................................................................................

............................................................................................................................................

15

Nội dung 1: Nghiên cứu và triển khai trong nước

(Liệt kê và mô tả các nội dung nghiên cứu và triển khai nếu có để chuẩn bị cho các nội dung hợp tác với đối tác nước ngoài đạt hiệu quả cao)

16

Nội dung 2: Hợp tác nghiên cứu với đối tác nước ngoài

(Liệt kê và mô tả những nội dung hợp tác với đối tác nước ngoài, ví dụ: nghiên cứu chung, phân tích mẫu, tổ chức hội nghị, hội thảo quốc tế, trao đổi chuyên gia, đào tạo cán bộ, chuyển giao công nghệ, bí quyết công nghệ, trình diễn công nghệ, ...)

17

Nội dung 3: Hoàn thiện và làm chủ kết quả

(Liệt kê và mô tả những nội dung nghiên cứu và triển khai để hoàn thiện và làm chủ kết quả hợp tác với đối tác nước ngoài)

18

Tiến độ thực hiện

TT

Các nội dung, công việc

chủ yếu cần được thực hiện ^[**]

Kết quả phải đạt

Thời gian

(bắt đầu - kết thúc)

Cá nhân, cơ quan thực hiện

I

Nội dung 1: Nghiên cứu và triển khai trong nước

1

2

3

...

...

II

Nội dung 2: Hợp tác nghiên cứu với đối tác nước ngoài

1

2

3

...

...

III

Nội dung 3: Hoàn thiện và làm chủ kết quả

1

2

3

...

...

III. KẾT QUẢ

19

Sản phẩm KH&CN chính và yêu cầu chất lượng cần đạt

Dạng 1: Mẫu; sản phẩm (là hàng hóa có thể tiêu thụ trên thị trường); vật liệu; thiết bị; máy móc; dây chuyền công nghệ; giống cây trồng; giống vật nuôi; các loại khác

TT

Tên sản phẩm cụ thể và chỉ tiêu chất lượng chủ yếu của sản phẩm

Đơn vị đo

Mức chất lượng

Dự kiến số lượng/ quy mô sản phẩm tạo ra

Cần đạt

Mẫu tương tự (theo các tiêu chuẩn mới nhất)

Trong nước

Thế giới

i

Ii

iii

iv

v

vi

vii

1

2

...

...

Dạng 2: Nguyên lý ứng dụng; phương pháp; tiêu chuẩn; quy phạm; phần mềm máy tính; bản vẽ thiết kế; quy trình công nghệ; sơ đồ, bản đồ; số liệu, cơ sở dữ liệu; báo cáo phân tích; tài liệu dự báo (phương pháp, quy trình, mô hình, ...); đề án, quy hoạch; luận chứng kinh tế - kỹ thuật, báo cáo nghiên cứu khả thi; và các sản phẩm khác

TT

Tên sản phẩm

Yêu cầu khoa học cần đạt

Ghi chú

i

ii

iii

iv

1

2

...

...

Dạng 3: Bài báo; sách chuyên khảo

TT

Tên sản phẩm

Số lượng

Yêu cầu khoa học cần đạt

Dự kiến nơi công bố

(Tạp chí, nhà xuất bản)

Ghi chú

i

ii

iii

iv

v

vi

1

2

...

...

Dạng 4: Đào tạo nguồn nhân lực cho Việt Nam

TT

Cấp đào tạo

Số lượng người/

thời gian đào tạo

Chuyên ngành/

nội dung đạo tạo

Tại nước

i

ii

iii

iv

v

Đào tạo dài hạn

1

Tiến sỹ

2

Thạc sỹ

3

Cử nhân

4

Chứng chỉ khác

Đào tạo/trao đổi cán bộ, chuyên gia

1

Trên 1 tháng

2

Dưới 1 tháng

20

Sản phẩm dự kiến đăng ký bảo hộ quyền sở hữu trí tuệ

21

Khả năng ứng dụng và phương thức chuyển giao kết quả nghiên cứu

1. 1. Khả năng về thị trường (Nhu cầu thị trường trong và ngoài nước, nêu tên và nhu cầu khách hàng cụ thể nếu có; điều kiện cần thiết để có thể đưa sản phẩm ra thị trường)
2. 2. Khả năng về ứng dụng các kết quả nghiên cứu vào sản xuất kinh doanh (khả năng cạnh tranh về giá thành và chất lượng sản phẩm)
3. 3. Khả năng liên kết với các doanh nghiệp trong và sau khi hoàn thành nghiên cứu
4. 4. Mô tả phương thức chuyển giao

(Chuyển giao công nghệ trọn gói, chuyển giao công nghệ có đào tạo, chuyển giao theo hình thức trả dần theo tỷ lệ % doanh thu; liên kết với doanh nghiệp để sản xuất hoặc góp vốn; tự thành lập doanh nghiệp trên cơ sở kết quả nghiên cứu tạo ra, ...)

22

Phạm vi và địa chỉ (dự kiến) ứng dụng các kết quả

23

Tác động và lợi ích mang lại của kết quả nghiên cứu

1. Đối với lĩnh vực KH&CN có liên quan

2. Đối với tổ chức chủ trì và các cơ sở ứng dụng kết quả nghiên cứu

3. Đối với kinh tế - xã hội và môi trường

IV. DỰ KIẾN KINH PHÍ THỰC HIỆN VÀ NGUỒN KINH PHÍ (phụ lục chi tiết kèm theo)

24

Kinh phí  phía Việt Nam (triệu đồng)

TT

Nguồn kinh phí

Tổng số

Trong đó

Trả công lao động^[††]

Nguyên vật liệu, năng lượng

Thiết bị, máy móc

Hợp tác quốc tế

Chi khác

i

ii

iii

iv

v

vi

vii

viii

1

Ngân sách SNKH

2

Nguồn tự có

3

Nguồn vốn khác

Tổng cộng

25

Dự kiến kinh phí của đối tác nước ngoài

- Đối ứng từ chính phủ: ...................... USD

- Nguồn tự có của đối tác: ...................... USD

- Nguồn vốn khác: ...................... USD

TT

Cụ thể các mục chi mà Việt Nam được thụ hưởng

Số lượng

Thành tiền

1

Đào tạo cán bộ, nghiên cứu sinh, sinh viên Việt Nam

2

Tổ chức hội nghị, hội thảo khoa học, diễn đàn, triển lãm, ...

3

Chi phi đi lại quốc tế cho cán bộ Việt Nam

4

Chi phí phân tích mẫu, trang thiết bị thụ hưởng

5

Phần mềm tin học, tài liệu, ấn phẩm KH&CN, ...

6

Khác

Tổng cộng

TỔ CHỨC CHỦ TRÌ

(Ký tên, đóng dấu)

Chủ nhiệm

(Ký tên)

TT

Nội dung các khoản chi

Tổng số

Nguồn vốn

Kinh phí

Tỷ lệ (%)

Ngân sách SNKH

Tự có

Khác

Tổng

Kinh phí thực hiện khoán chi

1

Công lao động (khoa học, phổ thông)

2

Nguyên,vật liệu, năng lượng

3

Thiết bị, máy móc

4

Hợp tác quốc tế (đoàn ra, đoàn vào, hội nghị, hội thảo)

5

Chi khác

Tổng cộng

TT

Nội dung lao động^[‡‡]

Tổng số

Nguồn vốn

Mục chi

Tổng

Ngân sách SNKH

Tự có

Khác

Tổng

Khoán chi theo quy định

1.1

Nội dung 1: Nghiên cứu và triển khai trong nước

1.2

Nội dung 2: Hợp tác nghiên cứu với đối tác nước ngoài

1.3

Nội dung 3: Hoàn thiện và làm chủ kết quả

Cộng

TT

Nội dung

Đơn vị đo

Số lượng

Đơn giá

Thành tiền

Nguồn vốn

Ngân sách SNKH

Tự có

Khác

Tổng

Khoán chi theo quy định

2.1

Nguyên, vật liệu

2.2

Dụng cụ, phụ tùng thí nghiệm

2.3

Năng lượng, nhiên liệu thiết yếu

2.4

Sách, tài liệu, số liệu thiết yếu

Cộng

TT

Nội dung

Đơn vị đo

Số lượng

Đơn giá

Thành tiền

Nguồn vốn

Ngân sách SNKH

Tự có

Khác

3.1

Mua thiết bị, công nghệ

3.2

Mua thiết bị thử nghiệm, đo lường

3.3

Thuê thiết bị (ghi rõ tên thiết bị và thời gian thuê)

3.4

Vận chuyển lắp đặt

Cộng

TT

Nội dung

Số lượng

Định mức

Thành tiền

Nguồn vốn

Ngân sách SNKH

Tự có

Khác

4.1

Đoàn ra (đi trao đổi, phân tích mẫu, học tập, nghiên cứu, thực tập, ...) ^[***]

-

Đoàn 1: (Nội dung)+(địa điểm)+(thời gian)+(số người)

+

Chi tiết tiền vé máy bay, tiền ăn ở, đi lại, và các chi phí có liên quan khác

-

Đoàn...: (Nội dung)+(địa điểm)+(thời gian)+(số người)

+

Chi tiết tiền vé máy bay, tiền ăn ở, đi lại, và các chi phí có liên quan khác

4.2

Đoàn vào (nghiên cứu, hội nghị, hội thảo, tập huấn, đào tạo, ...)*

-

Đoàn 1: (Nội dung)+(địa điểm)+(thời gian)+(số người)

+

Chi tiết tiền vé máy bay, tiền ăn ở, đi lại, và các chi phí có liên quan khác

-

Đoàn...: (Nội dung)+(địa điểm)+(thời gian)+(số người)

+

Chi tiết tiền vé máy bay, tiền ăn ở, đi lại, và các chi phí có liên quan khác

4.3

Hội nghị, hội thảo quốc tế

-

Hội thảo 1: (Nội dung)+(địa điểm)+(thời gian)+(số người)

+

Dự toán chi tiết các chi phí có liên quan đến tổ chức hội nghị, hội thảo

-

Hội thảo …: (Nội dung)+(địa điểm)+(thời gian)+(số người)

+

Dự toán chi tiết các chi phí có liên quan đến tổ chức hội nghị, hội thảo

4.4

Khác**

+

Thuê chuyên gia nước ngoài, phân tích mẫu ở nước ngoài, ...

Cộng

TT

Nội dung

Số lượng

Định mức

Tổng kinh phí

Nguồn vốn

Ngân sách SNKH

Tự có

Khác

Tổng

Khoán chi theo quy định

5.1

Công tác phí trong nước

-

Chuyến 1: (Nội dung, địa điểm, thời gian, số người)

-

Chuyến 2: (Nội dung, địa điểm, thời gian, số người)

5.2

Hội nghị, hội thảo, tập huấn ngắn hạn trong nước

-

Hội thảo 1: (Nội dung, địa điểm, thời gian, số người)

-

Hội thảo 2: (Nội dung, địa điểm, thời gian, số người)

5.3

Kinh phí quản lý (của tổ chức chủ trì, hoặc tổ chức được thuê quản lý nhiệm vụ)

5.4

Chi phí đánh giá, kiểm tra, nghiệm thu cơ sở

5.5

Phụ cấp chủ nhiệm

5.6

Chi khác

-

In ấn tài liệu, văn phòng phẩm

-

Dịch tài liệu

-

Đăng ký bảo hộ quyền sở hữu trí tuệ

-

Đăng công bố trên tạp chí quốc tế

-

Khác

Cộng

TỔ CHỨC KHOA HỌC VÀ

CÔNG NGHỆ ĐĂNG KÝ CHỦ TRÌ NHIỆM VỤ NGHỊ ĐỊNH THƯ

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do- Hạnh phúc

…, ngày      tháng     năm 20...

Nơi nhận:

- Như trên,

- Lưu VT.

THỦ TRƯỞNG TỔ CHỨC CHỦ TRÌ

(Ký tên và đóng dấu)

1.Tên tổ chức:

…..…………………………………………………………………………….................………

Năm thành lập:

Địa chỉ:

Điện thoại:                                                   Fax:

E-mail:

2. Chức năng, nhiệm vụ: các hoạt động khoa học và công nghệ của tổ chức chủ trì thực hiện liên quan đến nhiệm vụ khoa học và công nghệ theo Nghị định thư

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

3.Tổng số cá nhân có trình độ đại học trở lên của tổ chức

TT

Cá nhân

Tổng số

1

PGS và (hoặc) Tiến sỹ trở lên

2

Thạc sỹ

3

Đại học

4.Số cá nhân của tổ chức tham gia nhiệm vụ

TT

Cá nhân

Số tham gia thực hiện nhiệm vụ

1

PGS và (hoặc) Tiến sỹ trở lên

2

Thạc sỹ

3

Đại học

5. Kinh nghiệm và thành tích khoa học và công nghệ của các cá nhân (nêu lĩnh vực hoạt động khoa học chuyên sâu và có kinh nghiệm; tên đề tài, dự án khoa học đã chủ trì hoặc tham gia, những công trình, bài báo, báo cáo khoa học đã công bố, xuất bản ...)

TT

Họ và tên

(học hàm, học vị cụ thể nếu có)

Kinh nghiệm và thành tích khoa học và công nghệ liên quan đến nhiệm vụ trong 5 năm gần nhất

1

2

3

…

6. Cơ sở vật chất kỹ thuật hiện có liên quan đến nhiệm vụ:

Phòng thí nghiệm:

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………….

Trang thiết bị khoa học:

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

7. Các đề tài, dự án hợp tác với đối tác nước ngoài

TT

Tên đề tài,

dự án

Đối tác nước ngoài

Thời gian thực hiện

Kinh phí

Việt Nam

Nước ngoài

1

2

...

8. Khả năng huy động các nguồn vốn khác (ngoài NS SNKH) cho việc thực hiện nhiệm vụ:  .....................  triệu đồng (văn bản chứng minh kèm theo – nếu có).

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

1. Họ và tên:

2. Năm sinh:                                                              3. Nam/Nữ:

4. Học hàm:                                                               Năm được phong học hàm:

    Học vị:                                                                   Năm đạt học vị:

5. Chức danh nghiên cứu khoa học:                                                   Chức vụ:

6. Địa chỉ nhà riêng:

7. Điện thoại: CQ:……………….  ; NR: …………………  ; Mobile: …………………….

Fax: ……………………….                                 E-mail: …………………………………..

8. Cơ quan đang làm việc hoặc đã nghỉ hưu của cá nhân đăng ký chủ nhiệm (hoặc tham gia) thực hiện nhiệm vụ:

- Tên Cơ quan:                                 

- Điện thoại :

- Địa chỉ Cơ quan:

9. Quá trình đào tạo

Bậc đào tạo

Nơi đào tạo

Chuyên môn

Năm tốt nghiệp

Đại học

Thạc sỹ

Tiến sỹ

Thực tập sinh khoa học

10. Quá trình công tác^[†††]

Thời gian

(Từ năm ... đến năm ...)

Tên tổ chức công tác

Địa chỉ tổ chức

Ghi chú

11. Các công trình khoa học đã công bố

(liệt kê các công trình, bài báo, báo cáo khoa học liên quan đến nhiệm vụ đã công bố trong 5 năm gần nhất)

TT

Tên công trình

(bài báo, công trình...)

Nơi công bố

(tên tạp chí đã đăng công trình)

Năm công bố

Tác giả hoặc 

đồng tác giả

1

2

3

4

…

12. Các đề tài, dự án, nhiệm vụ khác đã chủ trì hoặc tham gia trong 5 năm gần đây thuộc lĩnh vực nghiên cứu của nhiệm vụ

Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ khác đã chủ trì

Thời gian thực hiện

(ngày, tháng, năm theo Hợp đồng ký kết)

Tình trạng đề tài

(thời điểm nghiệm thu, kết quả đạt được)

Cấp quản lý

(cấp nhà nước/bộ/cơ sở/khác)

Tên đề tài, dự án, nhiệm vụ khác đã tham gia

Thời gian

(ngày, tháng, năm theo Hợp đồng ký kết)

Tình trạng đề tài

(thời điểm nghiệm thu, kết quả đạt được)

Cấp quản lý

(cấp nhà nước/bộ/cơ sở/ khác)

13. Số công trình được áp dụng trong thực tiễn liên quan đến nhiệm vụ(nếu có)

TT

Tên công trình

Hình thức, quy mô, địa chỉ áp dụng

Thời gian áp dụng

1

2

…

14. Giải thưởng về khoa học liên quan đến nhiệm vụ (nếu có)

TT

Hình thức và nội dung giải thưởng

Năm tặng thưởng

1

2

…

15. Thành tựu hoạt động khoa học khác liên quan đến nhiệm vụ(nếu có)

TỔ CHỨC^[‡‡‡]

NƠI ĐANG CÔNG TÁC CỦA CÁ NHÂN

(Họ tên và chữ ký của thủ trưởng tổ chức, đóng dấu)

(Tổ chức nơi đang công tác của cá nhân) xác nhận đồng ý và sẽ dành thời gian cần thiết để Ông (Bà) ... chủ trì (tham gia) nghiên cứu nhiệm vụ

Cá nhân đăng ký chủ nhiệm hoặc                tham gia nghiên cứu nhiệm vụ

(Họ tên và chữ ký)

I. THÔNG TIN CHUNG

1

Tên nhiệm vụ (bằng tiếng Việt và tiếng Anh)

2

Đối tác nước ngoài

3

Thời gian thực hiện

..... tháng

Từ .../... đến .../...

4

Tổ chức chủ trì phía Việt Nam

Tên tổ chức chủ trì: ...........................................................................................................

Điện thoại: ...................................... Fax: ..........................................................................

E-mail: ...............................................................................................................................

Website: ............................................................................................................................

Địa chỉ: ..............................................................................................................................

Họ và tên thủ trưởng cơ quan:............................................................................................

Số tài khoản: ......................................................................................................................

Ngân hàng: ........................................................................................................................

Tóm tắt hoạt động khoa học và công nghệ của tổ chức chủ trì theo Mẫu 4.2

5

Chủ nhiệm phía Việt Nam

Họ và tên:...........................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ............................................... Nam/ Nữ: ....................................

Học hàm, học vị, chuyên môn: .........................................................................................

Chức danh nghiên cứu khoa học:.....................................Chức vụ: ..................................

Điện thoại: Cơ quan: ....................... Nhà riêng: .......................Mobile:  .........................

Fax: .................................................. E-mail: ....................................................................

Địa chỉ nhà riêng: ..............................................................................................................

Lý lịch khoa học của chủ nhiệm theo Mẫu 4.3

6

Cơ quan phối hợp chính phía Việt Nam (nếu có)

Cơ quan 1:...............................................................................................................................

Điện thoại: ...................................... Fax: ..........................................................................

E-mail: ...............................................................................................................................

Website: ............................................................................................................................

Địa chỉ: ..............................................................................................................................

Họ và tên thủ trưởng cơ quan:............................................................................................

Số tài khoản: ......................................................................................................................

Ngân hàng: ........................................................................................................................

Cơ quan 2:.............................................................................................................................

Điện thoại: ...................................... Fax: .........................................................................

E-mail: ..............................................................................................................................

Website: ...........................................................................................................................

Địa chỉ: .............................................................................................................................

Họ và tên thủ trưởng cơ quan:..........................................................................................

Số tài khoản: .....................................................................................................................

Ngân hàng: .......................................................................................................................

7

Tổ chức chủ trì phía đối tác nước ngoài

Tên tổ chức chủ trì: .......................................................................................................

Điện thoại: ...................................... Fax: ......................................................................

E-mail: ...........................................................................................................................

     Website: ...........................................................................................................................

Địa chỉ: .............................................................................................................................

Tóm tắt hoạt động khoa học và công nghệ của tổ chức chủ trì phía đối tác nước ngoài

8

Chủ nhiệm nhiệm vụ của đối tác nước ngoài

Họ và tên:...........................................................................................................................

Ngày, tháng, năm sinh: ............................................... Nam/ Nữ: ...................................

Học hàm, học vị, chuyên môn: ........................................................................................

Chức danh nghiên cứu khoa học:..........................................Chức vụ: ............................