Do đặc thù công việc mà nhiều người chỉ có thời gian đi khám vào ngày nghỉ. Vậy bảo hiểm y tế có khám thứ 7 không? Khám ngày lễ, Tết không?
Bảo hiểm y tế có khám thứ 7 không? Khám ngày lễ không?
Về vấn đề bảo hiểm y tế có khám thứ 7 không, khoản 10 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định rằng: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải gửi văn bản thông báo đến cơ quan bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh trước khi tiến hành khám chữa bệnh vào các ngày lễ, ngày nghỉ để làm cơ sở thanh toán.
Điều đó có nghĩa là:
- Tổ chức khám, chữa bệnh vào ngày thứ 7, ngày lễ hay không phụ thuộc vào quyết định của cơ sở khám chữa bệnh đó;
- Nếu công dân đi khám, chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ, Tết tại các cơ sở này thì vẫn được chi trả bảo hiểm y tế.
Như vậy, bạn đi khám vào ngày thứ 7 hoặc các ngày nghỉ lễ khác vẫn có thể được chi trả bảo hiểm y tế nếu đến các cơ sở có tổ chức khám, chữa bệnh vào những khoảng thời gian này.
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi khám ngày nghỉ, lễ, Tết?
Căn cứ nội dung khoản 10 Điều 27 Nghị định 146 năm 2018, những cá nhân có thẻ bảo hiểm y tế đến khám chữa bệnh vào ngày cuối tuần vẫn được chi trả trong phạm vi và mức hưởng của mình. Mức hưởng cụ thể được quy định tại khoản 15 Điều 1 Luật sửa đổi Luật Bảo hiểm y tế ban hành năm 2014 như sau:
*Khám chữa bệnh đúng tuyến:
- Mức chi trả:
- 100% chi phí khám chữa bệnh: Bộ đội, công an; cựu chiến binh, người có công với cách mạng; người thuộc hộ nghèo, trẻ dưới 06 tuổi; người tham gia BHYT 05 năm liên tục và có số tiền KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở…
- 95% chi phí khám chữa bệnh: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo…
- 80% chi phí khám chữa bệnh: Đối tượng khác.
- Theo Điều 6 Thông tư 30/2020/TT-BYT, các trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến là:
- Khám, chữa bệnh tại nơi công dân đăng ký;
- Khám, chữa bệnh tại cơ sở được phép thông tuyến;
- Khám, chữa bệnh khi công dân có giấy chuyển tuyến;
- Cấp cứu;
- Khám, chữa bệnh khi đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung;
- Khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.
*Khám chữa bệnh trái tuyến:
Nếu người dân không đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở đúng tuyến thì chỉ được thanh toán theo mức hưởng sau:
- Bệnh viện tuyến Trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;
- Bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước;
- Bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám chữa bệnh.
*Lưu ý: Mức hưởng loại bảo hiểm này chỉ áp dụng khi đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở thuộc Danh mục cơ sở khám chữa bệnh BHYT.
Bảo hiểm y tế có khám thứ 7 không? Mức chi trả khi khám thứ 7 thế nào?
Bệnh viện Tân Phú có khám BHYT thứ 7 không?
Chào bạn, ngoài các ngày làm việc trong tuần thì bệnh viên đa khoa Tân Phú có hoạt động và khám BHYT cuối tuần. Thời giờ làm việc chi tiết như sau:
- Từ thứ 2 – thứ 6: Từ 7h30 – 11h30 và 13h – 16h30
- Sáng thứ 7: 7h30 – 11h30
Để được tiếp nhận và khám chữa bệnh nhanh chóng, bạn nên có mặt tại bệnh viện trước giờ bắt đầu làm việc ít nhất 15p để làm thủ tục.
Bệnh viện 175 có khám BHYT thứ 7 không?
Chào bạn, theo Danh sách cơ sở khám chữa bệnh BHYT do cơ quan bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh cung cấp, Bệnh viện 175 hoạt động 6 ngày trong tuần (Chủ nhật nghỉ). Khung giờ hoạt động như sau:
- Thứ 2 - Thứ 6: 7h-20h;
- Thứ 7: 6h30 – 17h.
Nếu đi khám trong khoảng thời gian nêu trên, em của bạn sẽ được chi trả BHYT khi tiến hành khám bệnh theo đúng phạm vi, mức hưởng của mình.
Trên đây là phần giải đáp liên quan đến thắc mắc bảo hiểm y tế có khám thứ 7 không. Nếu còn câu hỏi khác, xin mời quý khách hàng liên hệ hotline 
19006192 để được tư vấn chi tiết hơn.
Tác giả: Phạm Yến 
