Có thể tra cứu thông tin BHYT bằng những cách nào?

Nắm các thông tin trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), người dùng có thể biết được quyền lợi khi sử dụng thẻ về thời hạn, giá trị sử dụng, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

Câu hỏi: Tôi muốn hỏi cách tra cứu bảo hiểm y tế hiện nay gồm có những cách nào? Cách nào có thể tra được chi tiết quyền lợi hưởng của người dùng?

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho HieuLuat, chúng tôi xin thông tin về vướng mắc của bạn như sau:

Cách tra cứu bảo hiểm y tế hiện nay thế nào?

Từ ngày 01/4/2021, thẻ BHYT mẫu mới được sử dụng song hành với các mẫu thẻ BHYT. Vậy tra cứu bảo hiểm y tế đối với thẻ cũ và mới thế nào?

1. Đối với mẫu thẻ BHYT cũ 

Mã bảo hiểm y tế được chia làm 4 ô.

Ô 1: Là mã đối tượng tham gia BHYT. Ví dụ như: GD (hộ gia đình), HS (học sinh), SV (sinh viên), DN (doanh nghiệp), QN (quân nhân), CA (công an).

Ô 2: Mức hưởng BHYT từ 1 đến 5, nhìn vào số hiệu sẽ biết được mức hưởng BHYT là bao nhiêu %

Ví dụ: Ký hiệu bằng số 1: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh(KCB) thuộc phạm vi chi trả BHYT không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế

Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế…

Ô 3: Mã tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, nơi phát hành thẻ BHYT. Ví dụ: 01 (Hà Nội), 79 (Tp. Hồ Chí Minh), 48 (Đà Nẵng), 31 (Hải Phòng), 92 (Cần Thơ).

Ô 4: là mã số bảo hiểm xã hội (BHXH).

2. Đối với mẫu thẻ BHYT mới

Mã số gồm 10 ký tự: Là mã số BHXH của người tham gia.

Góc trên bên phải mặt trước thẻ BHYT (ô khoanh đỏ): Là thông tin mức hưởng BHYT qua các ký tự 1, 2, 3, 4, 5 (ý nghĩa giống với mẫu thẻ cũ).

Có cung cấp nơi cấp, đổi thẻ BHYT, hướng dẫn tra cứu thông tin BHYT, kiểm tra chi phí khám chữa bệnh, tổng đài hỗ trợ, giá trị sử dụng của thẻ BHYT.

3. Tra cứu qua tin nhắn đến 8079

Theo Công văn số 815/CNTT-PM, người tham gia BHYT đã có thể biết được thông tin thẻ thông qua tin nhắn.

Để có thể tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng tin nhắn, chỉ cần soạn tin nhắn theo cú pháp: BH THE [Mã số BHYT] gửi 8079.

VD: BH THE DNxxxxxxxxxxxxx

Cước phí gửi tin nhắn theo cú pháp ở trên đến đầu số 8079 là 1.000đ/tin (cập nhật ngày 14/10/2021).

Nếu tin nhắn của bạn hợp lệ, tổng đài sẽ trả về kết quả như sau:

Cách làm này sẽ không hỗ trợ bạn xem chi tiết quyền lợi được hưởng.

4. Tra cứu qua website Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Bạn truy cập vào trang Tra cứu Bảo hiểm y tế, sau đó điền thông tin mã thẻ, họ tên, ngày/năm sinh, đánh dấu vào ô "Tôi không phải là người máy" và bấm nút Tra cứu.

Nếu thông tin của bạn hợp lệ, trang web sẽ trả về kết quả bên dưới, bạn có thể kéo xuống để xem chi tiết quyền lợi sử dụng thẻ.

5. Tra cứu qua ứng dụng VssID

Đầu tiên, bạn đăng nhập vào ứng dụng VssID bằng nhập mã số BHXH và mật khẩu để đăng nhập (nếu đã có tài khoản). Sau khi đăng nhập xong, bạn chọn mục quản lý cá nhân và chọn Thẻ BHYT. Khi đó các thông tin về số thẻ BHYT, nơi khám chữa bệnh, hạn thẻ, quyền lợi sử dụng,... đều được hiển thị.

Sau khi hiển thị các thông tin của thẻ BHYT, bạn chọn chức năng “Sử dụng thẻ” để lấy mã QR khi cần đưa thẻ cho nhân viên y tế kiểm tra dữ liệu tại nơi khám chữa bệnh.

Bạn cũng có thể chọn “Hình ảnh thẻ” để xem hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trực truyến của mình.

Tra cứu thông tin thẻ BHYT không được, vì sao?

Nhiều người ko tra cứu được thông tin BHYT của mình bằng những cách trên. Đó có thể do các nguyên nhân dưới đây:

- Nhập sai thông tin cá nhân nên dữ liệu không khớp với thông tin đã đăng ký tại cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH). Nếu rơi vào trường hợp này, cần kiểm tra và nhập lại thông tin chính xác, nếu vẫn không được bạn cần liên hệ cơ quan BHXH để được hỗ trợ điều chỉnh lại thông tin đăng ký ban đầu.

- Khi tra cứu trực tuyến trên website của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, bạn đừng quên xác nhận CAPTCHA "Tôi không phải người máy".

- Nếu tra cứu trên ứng dụng VssID đòi hỏi cần có tài khoản đã được đăng ký với cơ quan BHXH bằng mã số BHXH của mình, nếu chưa có tài khoản này thì chưa thể tra cứu.

Trên đây là các thông tin giải đáp về cách tra cứu bảo hiểm y tế. Nếu bạn còn thắc mắc, vui lòng liên hệ  19006192 để được hỗ trợ.

>> Có thể gia hạn bảo hiểm y tế hộ gia đình bằng những cách nào?