Để theo dõi quá trình tham gia bảo hiểm y tế của mình, mỗi cá nhân có thể tra cứu thông qua mã bảo hiểm y tế. Vậy hiểu thế nào về mã bảo hiểm y tế? Người dân có thể tra cứu mã bảo hiểm y tế như thế nào?
Mã bảo hiểm y tế là gì?
Mã bảo hiểm y tế là dãy các ký tự dùng để theo dõi việc tham gia bảo hiểm của mỗi cá nhân sử dụng bảo hiểm y tế. Đồng thời, mã bảo hiểm y tế cũng giúp cơ quan bảo hiểm quản lý người dùng dễ dàng hơn.
Trước kia, mã bảo hiểm y tế có 15 ký tự gồm cả chữ và số. Tuy nhiên theo Quyết định số 1666 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam thì từ ngày 01/4/2021 thì mã bảo hiểm y tế được rút lại chỉ còn 10 ký tự.
Mã số bảo hiểm y tế được sử dụng và đăng ký giao dịch tại địa chỉ: https://dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn để gia hạn, tiến hành cấp lại hoặc đổi thẻ bảo hiểm y tế, kiểm tra chi phí khám, chữa bệnh (KCB) được hưởng…
Mã bảo hiểm y tế ở đâu trên thẻ bảo hiểm y tế?
Mã bảo hiểm y tế được ghi nhận trên thẻ bảo hiểm y tế như sau:
Mã thẻ bảo hiểm y tế hiển thị trên thẻ bảo hiểm y tế
Giải mã ý nghĩa của mã bảo hiểm y tế
Khi thay đổi mã thẻ bảo hiểm y tế từ 15 ký tự thành 10 ký tự, điều đó có nghĩa là trên mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới áp dụng từ 01/4/2021 sẽ chỉ hiện thị mã số BHXH của người tham gia.
Căn cứ điểm 2.13 khoản 2 Điều 2 Quyết định 595/QĐ-BHXH, mã số BHXH là số định danh cá nhân duy nhất mà cơ quan BHXH cấp cho cá nhân khi tham gia bảo hiểm y tế, BHXH.
Như vậy có thể kết luận, mã thẻ bảo hiểm y tế trên mẫu thẻ mới là 10 số của mã số BHXH. Mã số này sẽ theo người tham gia bảo hiểm trong thời gian dài, giúp người dùng theo dõi quá trình tham gia bảo hiểm của mình.
Cách tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế như thế nào?
Trước kia, người dân có thể tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế bằng 04 cách là:
- Tra cứu thông tin ngay trên thẻ bảo hiểm y tế;
- Tra cứu qua Cổng dịch vụ công BHXH;
- Tra cứu qua VssID;
- Tra cứu qua tin nhắn đến số 8079;
Tuy nhiên, theo công văn 337/CNTT-PM của Trung tâm Công nghệ thông tin – Bảo hiểm xã hội Việt Nam, kể từ ngày 03/02/2023 dừng triển khai tin nhắn tra cứu đến đầu số 8079. Cho nên, để tra cứu mã bảo hiểm y tế chuẩn nhất, người dân có thể thực hiện theo các cách sau đây:
Tra trực tiếp trên thẻ
Mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới đã chính thức được áp dụng từ ngày 01/4/2021. Bên cạnh đó, những thẻ bảo hiểm y tế được ban hành trước mốc thời gian này mà vẫn còn hiệu lực thì vẫn sử dụng như bình thường.
- Để tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế cũ, ta căn cứ theo Quyết định số 1313/QĐ-BHXH;
- Để tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế mới, ta căn cứ Quyết định số 1666/QĐ-BHXH.
Mẫu thẻ bảo hiểm y tế cũ
Mẫu thẻ bảo hiểm y tế cũ ghi nhận 15 ký tự, chia thành 04 như sau:
XX | X | XX | XXXXXXXXXX |
Với mỗi ô, những mã số trong các vị trí này sẽ có những ý nghĩa khác nhau, cụ thể:
- Ô thứ nhất:
- Gồm 02 chữ cái viết tắt, thể hiện mã đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, ví dụ: HS - học sinh; SV – Sinh viên; TE – Trẻ em dưới 06 tuổi…
- Trường hợp 01 cá nhân thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau thì 02 ký tự tại ô này sẽ ghi nhận mã đối tượng được xác định đầu tiên.
- Ô thứ hai: Gồm 01 ký tự bằng số từ 01 - 05, là ký hiệu thể hiện mức hưởng bảo hiểm y tế gồm các mức 100%, 95%, 80%.
- Ô thứ ba: Gồm 02 ký tự bằng số từ 01 - 99, là mã tỉnh, nơi phát hành thẻ bảo hiểm y tế.
Ví dụ:
- 01: mã số của thành phố Hà Nội;
- 19: mã số của tỉnh Thái Nguyên;
- 79: mã số của thành phố Hồ Chí Minh.
- Ô thứ tư: là số định danh cá nhân của cá nhân tham gia bảo hiểm y tế (Gồm 10 ký tự).
Ngoài ra, mẫu thẻ bảo hiểm y tế cũ cũng thể hiện
- Nơi đăng ký KCB ban đầu của người tham gia;
- Thời điểm bắt đầu có giá trị;
- Thời điểm đủ 05 năm liên tục.
Mẫu thẻ bảo hiểm y tế cũ
Mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới
So với mẫu cũ, thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu mới đã có nhiều thay đổi:
Bảo hiểm y tế mẫu mới áp dụng từ ngày 01/4/2021
- Mã số thẻ mới của người tham gia bảo hiểm y tế gồm 10 ký tự;
- Mức hưởng bảo hiểm y tế được ghi ở mặt trước, góc trên bên phải thẻ bảo hiểm y tế là các ký tự: 1, 2, 3, 4 hoặc 5;
- Tích hợp thông tin mới: Nơi cấp và đổi thẻ bảo hiểm y tế; hướng dẫn kiểm tra chi phí KCB, tra cứu thông tin bảo hiểm y tế, tổng đài hỗ trợ giải đáp thắc mắc.
Tuy nhiên, cách tra cứu bằng thẻ bảo hiểm y tế cũng có những hạn chế nhất định khi mà người tham gia khó có thể nhớ được mức hưởng bảo hiểm y tế thông qua các mã 1, 2, 3, 4, 5; đồng thời cũng không thể xác định trực tiếp thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế mà mình đang sở hữu.
Tra cứu mã bảo hiểm y tế qua Cổng Dịch vụ công BHXH
Hiện nay, bất kì người dùng nào cũng có thể tra cứu mã bảo hiểm y tế nhanh chóng qua Cổng Dịch vụ công BHXH theo các bước sau:
Bước 1. Truy cập đường link Cổng Dịch vụ công BHXH: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
Bước 2. Nhập họ tên, ngày sinh và mã thẻ
Bước 3. Tra cứu thông tin
Click vào nút xác nhận “Tôi không phải là người máy” và Tra cứu để xem các thông tin về thời hạn, quyền lợi bảo hiểm y tế của mình.
Khi đó, hệ thống sẽ hiển thị về thời hạn có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế, quyền lợi bảo hiểm y tế của người được tra cứu.
Từ đây, người dân có thể biết thông tin về mức hưởng, thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về khoản chi phí KCB đã đề nghị BHXH thanh toán.
Tra cứu qua VssID
Theo nội dung công văn 3717/BHXH-CNTT ngày 25/11/2020, ứng dụng VssID (Bảo hiểm xã hội số) là ứng dụng hoạt động trên nền tảng thiết bị di động do BHXH Việt Nam cung cấp.
Qua VssID, người tham gia có thể tiếp cận, tra cứu thông tin và thực hiện thủ tục online một cách tiện lợi và nhanh chóng nhất, dần thay thế việc dùng thẻ bảo hiểm y tế hoặc sổ BHXH bản giấy.
Để tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế bằng VssID, người dùng tiến theo các bước sau:
Trường hợp chưa có tài khoản, người dùng cần điền các thông tin trong Tờ khai đăng ký sử dụng, điều chỉnh thông tin và ngừng sử dụng phương thức giao dịch điện tử trong lĩnh vực bảo hiểm xã hội.
Bước 1. Cài đặt VssID
Tại kho ứng dụng trên các thiết bị di động (Appstore hoặc CHplay), người dùng có thể gõ “VssID” để tìm và cài đặt ứng dụng.
Cài đặt ứng dụng VssID trên các thiết bị di động để tra cứu bảo hiểm y tế
Bước 2. Đăng ký hoặc đăng nhập tài khoản
- Nếu đã có tài khoản: đăng nhập VssID trực tiếp bằng cách nhập mã số BHXH và mật khẩu;
- Nếu chưa có tài khoản: chọn phần Đăng ký và kê khai thông tin theo hướng dẫn để có tờ khai, gửi cho cơ quan BHXH nơi đã đăng ký để cấp tài khoản.
Bước 3. Tra cứu
Để tra cứu thẻ bảo hiểm y tế sau khi đăng nhập thành công, người dùng tiến hành:
- Chọn phần Quản lý cá nhân.
- Ấn vào phần Thẻ bảo hiểm y tế, màn hình sẽ hiển thị các thông tin như hình phía dưới.
- Chọn phần “Xem thẻ Bảo hiểm y tế” để xem thông tin được hiển thị dưới dạng ảnh. Người dùng có thể xoay 90 độ về bên phải để thuận tiện cho việc quan sát.
Bên cạnh đó, ứng dụng VissID còn cung cấp chức năng Sổ khám chữa bệnh hiển thị toàn bộ thông tin khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của người sử dụng theo từng năm.
Tra cứu qua tổng đài BHXH
Trong trường hợp không thể tra cứu online, công dân có thể liên hệ hotline tổng đài hỗ trợ giải đáp thắc mắc về mã bảo hiểm y tế của mình và những vấn đề có liên quan theo số 19009068.
Nếu Tổng đài số 1900 9068 bị lỗi, bạn có thể gọi điện trực tiếp đến số 024 37899999 (trong giờ hành chính) để được tư vấn và hỗ trợ.
Kiểm tra danh sách cấp thẻ tại doanh nghiệp, tổ chức
Người lao động có thêm một cách nữa để tra cứu mã thẻ bảo hiểm y tế nếu không có internet, thiết bị di động hoặc không thể liên hệ tổng đài hỗ trợ của Bảo hiểm xã hội Việt Nam là hỏi nhân viên phụ trách nhân sự - hành chính tại nơi mình làm việc để hỏi các thông tin về mã thẻ bảo hiểm y tế của mình (trong trường hợp mất thẻ mà không nhớ mã số).
Giải đáp những thắc mắc khác về thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới
Ai phải đổi thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới (10 số)?
Khoản 2 Điều 4 Quyết định 1666/QĐ-BHXH đã chỉ rõ, đối với những trường hợp đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế trước ngày 01/4/2023 và vẫn còn thời hạn sử dụng thì người đó vẫn có thể dùng mẫu thẻ cũ để đi KCB.
Như vậy, thẻ bảo hiểm y tế mẫu mới sẽ được cấp cho các trường hợp sau:
- Cấp mới thẻ cho người tham gia;
- Cấp lại thẻ trong trường hợp bị mất, hỏng, rách hoặc tiến hành thay đổi thông tin trên thẻ.
*Lưu ý: theo khoản 1 Điều 4 Quyết định 1666/QĐ-BHXH, địa phương nào còn phôi thẻ bảo hiểm y tế cũ mà chưa sử dụng hết thì vẫn có thể tiếp tục cấp mẫu thẻ cũ cho người tham gia.
Chỉ còn mã số BHXH, kiểm tra mức hưởng bảo hiểm y tế thế nào?
Mã thẻ bảo hiểm y tế theo mẫu mới cấp từ tháng 4/2021 không còn mã số về mức hưởng của người tham gia (ký tự: 1, 2, 3, 4, 5) mà chỉ còn 10 ký tự là mã số BHXH nên nhiều người nghĩ là không còn tra được mức hưởng nữa. Tuy nhiên, theo Quyết định số 1666 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, mức hưởng của người tham gia vẫn tiếp tục được ký hiệu như trước.
Căn cứ từ điểm a – đ khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH, tương ứng với mỗi ký tự thì các mức thanh toán chi phí KCB được quy định như sau:
- Ký hiệu bằng số 1: Được thanh toán 100%:
- Chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế và không giới hạn tỉ lệ thanh toán một số loại thuốc, hóa chất, vật tư y tế (VTYT) và dịch vụ kỹ thuật (DVKT);
- Chi phí vận chuyển người bệnh lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Ký hiệu bằng số 2: Được thanh toán 100%:
- Chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế nhưng có giới hạn về tỉ lệ thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT;
- Chi phí vận chuyển người bệnh lên tuyến trên nếu phải cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Ký hiệu bằng số 3:
- Thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế nhưng có giới hạn về tỉ lệ thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT;
- Thanh toán 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu bằng số 4:
- Thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế nhưng có giới hạn về tỉ lệ thanh toán đối với một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT;
- Thanh toán 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho 01 lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu bằng số 5: Được thanh toán 100% tiền KCB (kể cả đối với chi phí KCB ngoài phạm vi hưởng bảo hiểm y tế) và chi phí vận chuyển.
Chỉ còn mã số BHXH, kiểm tra mức hưởng bảo hiểm y tế thế nào?
Quyền lợi bảo hiểm y tế có bị ảnh hưởng khi đổi thẻ mẫu mới không?
Quyền lợi của những người đổi thẻ bảo hiểm y tế từ mã 15 ký tự sang 10 ký tự sẽ không bị ảnh hưởng.
Nội dung khoản 3 Điều 4 Quyết định 1666/QĐ-BHXH đã chỉ rõ, các thông tin về bộ mã số thẻ bảo hiểm y tế, địa chỉ (nơi làm việc hoặc nơi cư trú), thời gian được miễn cùng chi trả trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế khi tiến hành KCB đúng tuyến của người tham gia sẽ được cập nhật trên Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế (https://gdbhyt.baohiemxahoi.gov.vn/) và Cổng thông tin điện tử của BHXH Việt Nam (https://baohiemxahoi.gov.vn/pages/default.aspx).
Như vậy, các thông tin, quyền lợi bảo hiểm y tế khi đi KCB của người tham gia được cập nhật trên hệ thống thông tin giám định y tế và cổng thông tin bảo hiểm xã hội. Cho nên, các công dân đổi thẻ vẫn có thể sử dụng và hưởng chế độ như bình thường nếu đáp ứng được các điều kiện theo quy định.
Trên đây là một số nội dung về mã bảo hiểm y tế. Nếu còn vấn đề cần giải đáp, xin mời quý khách hàng liên hệ hotline 19006192 để được hỗ trợ, tư vấn trong thời gian sớm nhất.
Tác giả: Phạm Yến 
