hieuluat
Chia sẻ email
Thứ Năm, 22/02/2024
Theo dõi Hiểu Luật trên google news

Mẫu Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB và hướng dẫn cách điền

Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB là mẫu Tờ khai dùng để hưởng chế độ tử tuất. Đây là loại giấy tờ quan trọng và bắt buộc phải có khi làm thủ tục hưởng chế độ tử tuất. Mời bạn đọc cùng theo dõi bài viết dưới đây để tìm hiểu thông tin về nội dung này.

Mục lục bài viết
  • Mẫu Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB mới nhất
  • Hướng dẫn điền Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB
  • Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB dùng để làm gì?

Mẫu Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB mới nhất

Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB có tên đầy đủ là Tờ khai thân nhân hưởng chế độ tử tuất. Tờ khai này được quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định số 166/QĐ-BHXH năm 2019 của cơ quan bảo hiểm xã hội. 

Mẫu Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB mới nhất

Mẫu Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB mới nhất

Mời bạn đọc cùng theo dõi mẫu Tờ khai của nhân thân mẫu 09-HSB tại đây: 

Sửa/In biểu mẫu

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
 

TỜ KHAI CỦA THÂN NHÂN
 

I.  Họ và tên người khai (1): ...........................................; sinh ngày.... /...../........; Nam/Nữ...........; Quan hệ với người chết:..................................

Số CMND/số căn cước công dân/hộ chiếu:......................................do ..................................cấp ngày ....../..... /.........;

Nơi cư trú  (Ghi chi tiết số nhà, phố, tổ, thôn, xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố) : .............................................................................................

......................................................................................................................................................

Số điện thoại di động liên hệ:...........................................................................................................

II.  Họ và tên người chết: ........... ............................. .mã số BHXH:.......................................... ; chết ngày ...... /........ /........

Nơi hưởng lương hưu/trợ cấp BHXH (đối với người đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hàng tháng) hoặc đơn vị công tác (đối với người đang làm việc), nơi đóng BHXH (đối với người đang đóng BHXH tự nguyện, tự đóng tiếp BHXH bắt buộc), nơi cư trú (đối với người bảo lưu thời gian đóng BHXH) trước khi chết: ..............................................................................................................

III.  Danh sách thân nhân  (Kê khai tất cả thân nhân theo thứ tự con, vợ hoặc chồng, cha đẻ, mẹ đẻ, cha vợ hoặc cha chồng, mẹ vợ hoặc mẹ chồng; thành viên khác trong gia đình mà người tham gia BHXH khi còn sống có nghĩa vụ nuôi dưỡng. Trường hợp thân nhân đã chết thì ghi "đã chết” vào cột "địa chỉ nơi cư trú" và không phải kê khai cột "ngày tháng năm sinh" và 4 cột ngoài cùng bên phải)

Số TT

Họ và tên
(Trường hợp nhận trợ cấp tuất tháng qua tài khoản thẻ ATM thì ghi bổ sung trong ngoặc đơn ngay dưới họ tên: số tài khoản…, ngân hàng mở tài khoản…, chi nhánh mở tài khoản…)

Mối quan hệ với người chết (2)

Ngày, tháng, năm sinh

Địa chỉ nơi cư trú, số điện thoại
(Chi chi tiết số nhà, phố, tổ, thôn, xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố; ghi số điện thoại di động trong trường hợp nhận trợ cấp)

Mã số BHXH/số CMND/ số căn cước công dân/ hộ chiếu (3)

Mức thu nhập hàng tháng (4)

Loại trợ cấp tuất được hưởng (5)

Nam

Nữ

1

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

...

 

 

 

 

 

 

 

 

Trường hợp thân nhân hưởng trợ cấp tử tuất chưa đủ 15 tuổi hoặc bị mất, hạn chế năng lực hành vi dân sự thì khai bổ sung:

Số TT

Họ, tên người hưởng trợ cấp

Họ, tên người đứng tên nhận trợ cấp
(Trường hợp nhận trợ cấp tuất tháng qua tài khoản thẻ ATM thì ghi bổ sung trong ngoặc đơn ngay dưới họ tên: số tài khoản…, ngân hàng mở tài khoản…, chi nhánh mở tài khoản…)

Mối quan hệ của người đứng tên nhận trợ cấp với người hưởng trợ cấp

Mã số BHXH/số CMND/ số căn cước công dân/ hộ chiếu (3)
(Nếu người đứng tên nhận trợ cấp trùng với thân nhân đã khai ở bảng trên khì không phải khai cột này)

Địa chỉ nơi cư trú (Ghi chi tiết số nhà, phố, tổ, thôn, xã/phường/thị trấn, quận/huyện, tỉnh/thành phố; Nếu người đứng tên nhận trợ cấp trùng với thân nhân đã khai ở bảng trên khì không phải khai cột này)

 

 

Số điện thoại di động

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IV.  Người nhận trợ cấp mai táng, các khoản trợ cấp tuất một lần

1. Họ và tên người nhận trợ cấp mai táng (8):

 

2. Họ và tên người được cử nhận các khoản trợ cấp tuất một lần (8):

 

V. Cam kết của người khai: Tôi cam kết Tôi là người được các thân nhân thống nhất ủy quyền lập Tờ khai của thân nhân theo mẫu số 09-HSB Tôi xin cam đoan những nội dung kê khai trên đây là đầy đủ, đúng sự thật, nếu sai hoặc có khiếu kiện về sau tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật. Đề nghị cơ quan BHXH xem xét, giải quyết chế độ tử tuất cho gia đình tôi theo quy định./.

(9)….

. . . . . . , ngày . . . . .tháng . . . .năm . . ..

Chứng thực về chữ ký hoặc điểm chỉ của người khai (6)

 

 

. . . . . . , ngày . . . . .tháng . . . .năm . . ..

Người khai

(ký hoặc điểm chỉ, ghi rõ họ tên)

 

 

Xác nhận của các thân nhân về việc cử người đại diện kê khai, nhận trợ cấp một lần; về lựa chọn nhận trợ cấp tuất một lần (7)

Thân nhân
(Ký hoặc điểm chỉ, ghi rõ họ tên)

Thân nhân
(Ký hoặc điểm chỉ, ghi rõ họ tên)

Thân nhân
(Ký hoặc điểm chỉ, ghi rõ họ tên)

Thân nhân
(Ký hoặc điểm chỉ, ghi rõ họ tên)

 

Hướng dẫn điền Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB

Mời bạn đọc cùng theo dõi hướng dẫn điền Tờ khai của nhân thân mẫu 09-HSB dưới đây:

Hướng dẫn điền Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB

Hướng dẫn điền Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB

(1) Người khai phải theo thứ tự sau:

- Vợ hoặc chồng

- Con

- Cha/mẹ đẻ

- Cha/mẹ vợ hoặc cha/mẹ chồng

Nếu không còn các thân nhân này thì xác định người khai theo quy định thừa kế theo pháp luật.

(2) Trường hợp hưởng trợ cấp 01 lần thì tại cột "Mối quan hệ với người chết" của Tờ khai, người khai ghi cụm từ: “người thừa kế” và người khai sẽ là người đại diện cho các thân nhân trong cùng một hàng thừa kế để hưởng trợ cấp.

-Nếu người chết chỉ có thân nhân chưa đủ 15 tuổi/ bị mất/hạn chế năng lực hành vi dân sự thì người khai chính là người đại diện hợp pháp của những người này. Theo đó, tại cột “Mối quan hệ của người đứng tên nhận trợ cấp với người hưởng trợ cấp”, người khai cần ghi rõ là “Người đại diện hợp pháp”.

- Người khai cần ghi cụ thể mối quan hệ với người chết như: Con đẻ, con nuôi, vợ, chồng, cha/ mẹ đẻ, cha/mẹ chồng, cha/mẹ vợ cha/mẹ nuôi, ông, bà, con dâu, con rể, chị dâu, anh rể,...

(3) Ghi mã số BHXH nếu có mã số BHXH; nếu chưa mã số BHXH thì ghi số CMND/CCCD/hộ chiếu, nếu không có thông tin này thì không bắt buộc phải ghi;

(4) Ghi chính xác số tiền thu nhập hàng tháng thực tế từ các nguồn thu nhập như lương, tiền công, lương hưu, hoặc các loại trợ cấp cụ thể (nếu đó là trợ cấp người có công, cũng cần ghi rõ là trợ cấp người có công), hoặc bất kỳ nguồn thu nhập khác nào khác để xác định loại trợ cấp được hưởng là hàng tháng hoặc một lần.

(5) Thân nhân đối chiếu điều kiện để xác định loại trợ cấp được hưởng là hàng tháng hay một lần: 

- Nếu là trường hợp hưởng một lần thì để trống nội dung này. 

- Nếu là trợ cấp tuất hàng tháng thì người khai ghi “Tuất tháng”; 

- Nếu bị khuyết tật đặc biệt nặng/suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên thì người khai ghi: “Tuất tháng KT”/ “Tuất tháng 81%”.

- Trường hợp đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất hàng tháng nhưng  các nhân thân thống nhất 100% lựa chọn một lần thì ghi “Tuất tháng chọn tuất một lần”. 

- Nếu số thân nhân hưởng trợ cấp hàng tháng > 4 người thì phải thống nhất lựa chọn và đánh số theo thứ tự từ 1 đến 4. Ví dụ: Tuất tháng (1).

(6) Chứng thực chữ ký/điểm chỉ của người khai: Là chứng thực của UBND địa phương/Phòng Công chứng/Thủ trưởng trại giam, tạm giam/Đại sứ quán Việt Nam/ cơ quan đại diện ngoại giao Việt Nam tùy từng trường hợp cụ thể. Nếu Tờ khai từ 02 tờ rời trở lên thì giữa các tờ rời của tờ khai phải được đóng dấu giáp lai của cơ quan thực hiện chứng thực chữ ký/ điểm chỉ.

(7) Trường hợp thân nhân hưởng trợ cấp tuất một lần cử người khai làm đại diện nhận tiền trợ cấp một lần hoặc người đủ điều kiện hưởng trợ cấp tuất tháng mà lựa chọn tuất một lần thì ký, ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ; nếu thân nhân dưới 15 tuổi hoặc mất năng lực hành vi dân sự thì người giám hộ ký xác nhận; đồng thời ghi cụm từ “Người giám hộ” lên trước dòng họ tên.

(8) Ghi đầy đủ họ, tên đệm, tên người nhận trợ cấp mai táng; trường hợp người nhận trợ không thuộc số thân nhân có tên trong Tờ khai thì ghi bổ sung: Mã số BHXH (nếu đã được cấp) hoặc số CMND hoặc số căn cước công dân hoặc số hộ chiếu; địa chỉ chi tiết nơi cư trú; trường hợp nhận qua tài khoản thẻ thì ghi bổ sung: Số tài khoản, ngân hàng mở tài khoản, chi nhánh mở tài khoản). Trường hợp người nhận trợ cấp mai táng đồng thời là người được cử nhận các khoản trợ cấp tuất một lần thì ghi rõ vào cuối phần này: “Tôi đồng thời nhận các khoản trợ cấp tuất một lần”.

(9) Trường hợp thân nhân/người khai nộp hồ sơ chậm hơn so với thời hạn được quy định thì phải giải trình và nêu rõ lý do nộp chậm gửi đến cơ quan bảo hiểm xã hội.

Tóm lại, việc điền đúng và cung cấp thông tin chính xác trong mẫu Tờ Khai Thân Nhân Mẫu 09-HSB là rất quan trọng. Điều này giúp đảm bảo tính hợp lệ và hiệu quả của các thủ tục hành chính và chính sách liên quan đến chế độ tử tuất.

Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB dùng để làm gì?

Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB là tờ khai trong bộ hồ sơ đăng ký hưởng chế độ tử tuất. Đây là một biểu mẫu quan trọng được sử dụng để thu thập thông tin về người thân của một cá nhân sau khi họ qua đời, xác định và ghi nhận các thông tin về người chết có tham gia bảo hiểm xã hội, nhằm giúp cơ quan bảo hiểm thực hiện trợ cấp chế độ tử tuất cho thân nhân người chết. Dưới đây là một số mục đích chính của tờ khai của nhân thân mẫu 09-HSB:

- Xác định người nhận trợ cấp tử tuất của người đã qua đời theo quy định của pháp luật. Thông tin về các người hưởng trợ cấp sẽ được ghi rõ trên tờ khai này, giúp cơ quan có thẩm quyền xác định và thực hiện trợ cấp cho nhân thân người mất.

- Thông tin từ tờ khai của nhân thân mẫu 09-HSB cung cấp cơ sở  bảo vệ quyền lợi của mình và đảm bảo rằng họ nhận được những quyền và lợi ích mà họ đang được hưởng theo chế độ bảo hiểm xã hội của người mất đem lại.

Bài viết trên đây đã gửi đến bạn đọc các nội dung về Tờ khai của thân nhân mẫu 09-HSB. Vui lòng liên hệ với chúng tôi theo hotline  19006199 nếu bạn đọc có các thắc mắc liên quan đến vấn đề này để nhận được sự hỗ trợ nhanh chóng nhất.

Bài viết vẫn chưa giải quyết hết thắc mắc của bạn? Đừng ngần ngại, hãy gọi ngay cho chúng tôi theo số  1900.6199 để hỗ trợ, giải đáp

Nguyễn Văn Tuấn

Tham vấn bởi: Luật sư Nguyễn Văn Tuấn

Công ty TNHH luật TGS - Đoàn luật sư TP. Hà Nội

Có thể bạn quan tâm

X