Mức lương cơ sở năm 2023 đã được điều chỉnh tăng. Điều này ảnh hưởng đến mức đóng BHYT hộ gia đình trong năm 2023 như thế nào?
1. Ai được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình?
Chào bạn, tại Điều 5, Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định nhóm đối tượng được tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình bao gồm:
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế
Ngoài ra, các đối tượng được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình còn bao gồm:
- Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
- Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế trừ đối tượng quy định.
Các đối tượng loại trừ khi tham gia BHYT hộ gia đình (theo Điều 1, Điều 2, Điều 3, Điều 4, Điều 6 Nghị định 146/2018)
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng
Tham gia BHYT góp phần chăm sóc sức khỏe bản thân, gia đình. Ảnh minh họa
2. Mức đóng BHYT hộ gia đình 2023 là bao nhiêu?
Thông tin đến bạn như sau:
Căn cứ điểm e khoản 1 điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình hằng tháng như sau:
“Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.
Năm 2023, áp dụng mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng (từ 01/01/2023 - 30/6/2023) và từ 01/7/2023 - 31/12/2023 sẽ áp dụng mức lương cơ sở là 1.800.000 đồng/tháng.
Thứ tự người đóng trong hộ gia đình | Mức đóng hàng tháng | Mức đóng hàng tháng |
Người thứ nhất | 67.050 đồng | 81.000 đồng |
Người thứ hai | 46.935 đồng | 56.700 đồng |
Người thứ ba | 40.230 đồng | 48.600 đồng |
Người thứ tư | 33.525 đồng | 40.500 đồng |
Người thứ 5 trở đi | 26.820 đồng | 32.400 đồng |
3. Quyền lợi khi tham gia BHYT hộ gia đình năm 2023
Chào bạn, việc tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được Nhà nước thực hiện chính sách giảm trừ khi nhiều người tham gia, có nghĩa số tiền đóng thấp hơn, tuy nhiên quyền lợi về bảo hiểm y tế vẫn như người lao động tham gia bảo hiểm y tế tại công ty.
Về mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình được quy định tại điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014, cụ thể như sau:
- Được hưởng 100% chi phí khi khám, chữa bệnh tại tuyến xã
- Được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong trường hợp chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 223.500 đồng/lần)
- Được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (tương đương 8,94 triệu đồng)
- Được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh trong các trường hợp còn lại.
Trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến được thanh toán theo tỷ lệ như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước (hiện nay chỉ được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng của thẻ BHYT).
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB.
Quyền lợi khi tham gia BHYT gia đình và tham gia BHYT tại công ty là như nhau. Ảnh minh họa.
4. Được tham gia BHYT hộ gia đình nếu cùng nơi tạm trú
Thông tin đến bạn: Căn cứ theo khoản 1, khoản 2 điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, những người có tên trong sổ hộ khẩu/sổ tạm trú hoặc cùng đăng ký thường trú/tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật thì được tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình.
Trừ trường hợp thuộc một trong các nhóm: do người lao động và người sử dụng lao động đóng; do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng; do ngân sách nhà nước đóng; được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng; do người sử dụng lao động đóng.
5. Đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình theo phương thức nào?
Căn cứ khoản 7 điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, với người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình thì định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện hộ gia đình hoặc thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế nộp tiền đóng bảo hiểm y tế.
Hiện nay, người dân đăng ký tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình tại trụ sở cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện, tỉnh; đại lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế như UBND cấp xã, Bưu điện…
Vừa rồi là những thông tin liên quan đến mức đóng BHYT hộ gia đình 2022. Nếu có thêm vướng mắc, bạn đọc thể liên hệ với chúng tôi qua hotline 
19006199 để được các chuyên gia pháp lý hỗ trợ.
Tác giả: Ngọc Thúy 
Chủ đề:
