Năm 2023 - 2024 thì mức đóng và mức hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) của học sinh, sinh viên là bao nhiêu? Học sinh, sinh viên có bắt buộc mua BHYT không? Cùng tìm hiểu thông qua bài viết bên dưới.
Mức đóng BHYT học sinh 2023 - 2024
Mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh và sinh viên là 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 972.000 đồng/năm, trong đó, học sinh, sinh viên phải đóng 70% tương ứng với 680.400 đồng/năm, phần còn lại sẽ do ngân sách Nhà nước đóng.
Căn cứ quy định tại khoản 3 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP học sinh và sinh viên là đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế.
Tại khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định về mức đóng áp dụng đối với các nhóm đối tượng bảo hiểm y tế như sau:
“Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:
a) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 1 Nghị định này.
- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế;
- Người lao động trong thời gian bị tạm giam, tạm giữ hoặc tạm đình chỉ công tác để điều tra, xem xét kết luận có vi phạm hay không vi phạm pháp luật thì mức đóng hằng tháng bằng 4,5% của 50% mức tiền lương tháng của người lao động. Trường hợp cơ quan có thẩm quyền kết luận là không vi phạm pháp luật, người lao động phải truy đóng bảo hiểm y tế trên số tiền lương được truy lĩnh;
b) Bằng 4,5% tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2 Nghị định này;
c) Bằng 4,5% tiền lương tháng của người lao động trước khi nghỉ thai sản đối với đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 2 Nghị định này;
d) Bằng 4,5% tiền trợ cấp thất nghiệp đối với đối tượng quy định tại khoản 6 Điều 2 Nghị định này;
đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;
e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.”
Như vậy, mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên được thực hiện theo quy định tại điểm đ khoản 1 nêu trên. Cụ thể, mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh và sinh viên năm 2023 - 2024 là 4,5% mức lương cơ sở.
Mức lương cơ sở mới nhất được quy định tại khoản 2 Điều 3 Nghị định 24/2023/NĐ-CP. Theo đó, từ từ 01/7/2023 thì lương cơ sở tăng 1.490.000 đồng/tháng từ lên mức 1.800.000 đồng/tháng. Nên mức đóng BHYT của học sinh sinh viên năm học 2023 -2024 cũng sẽ tăng từ 670.500 đồng/năm lên 972.000 đồng/năm.
Đồng thời do học sinh và sinh viên là đối tượng được Nhà nước hỗ trợ đóng một phần bảo hiểm y tế, nên căn cứ điểm c khoản 1 Điều 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định về mức hỗ trợ này như sau:
Tóm lại:
- Mức đóng bảo hiểm y tế của học sinh và sinh viên năm 2023 - 2024 là 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 972.000 đồng/năm.
- Trong đó:
+ Học sinh và sinh viên phải đóng là 70% mức đóng bảo hiểm y tế. Tương đương số tiền bảo hiểm y tế thực đóng là 680.400 đồng/năm.
+ 30% mức đóng bảo hiểm y tế còn lại do Ngân sách Nhà nước hỗ trợ. Tương đương học sinh sinh viên được hỗ trợ 291.600 đồng/năm.
Mức hưởng BHYT của học sinh sinh viên năm 2023-2024
Mức hưởng BHYT học sinh sinh viên năm 2023-2024
- Đối với trường hợp đúng tuyến:
Căn cứ Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP mức hưởng BHYT của học sinh sinh viên năm 2023-2024 được quy định như sau:
Học sinh sinh viên được bảo hiểm chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh, 20% còn lại do tự người bệnh chi trả cho cơ sở khám chữa bệnh.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp sau thì bảo hiểm sẽ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh cho học sinh sinh viên:
Tổng chi phí chi trả cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức 15% lương cơ sở (tương đương 270.000 đồng).
Học sinh sinh viên khám chữa bệnh tại các cơ sở ở tuyến xã như là trạm Y tế xã, phường, thị trấn.
Học sinh sinh viên thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm từ 06 tháng lương cơ sở trở lên (tương đương hơn 10.800.000 đồng).
- Đối với trường hợp trái tuyến:
Căn cứ khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 15 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014) thì học sinh, sinh viên khám chữa bệnh trái tuyến cũng sẽ được bảo hiểm chi trả, tuy nhiên mức này thấp hơn so với trường hợp đúng tuyến và tùy thuộc vào nội trú hay ngoại trú. Cụ thể:
- Nếu khám chữa bệnh tại bệnh viện thuộc tuyến Trung ương thì được bảo hiểm chi trả 32% (40% của 80%) chi phí điều trị nội trú.
- Nếu khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh thì được bảo hiểm chi trả 100% chi phí điều trị nội trú.
- Nếu khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện thì được bảo hiểm chi trả 100% chi phí cả khám ngoại trú và nội trú.
Học sinh, sinh viên có bắt buộc mua BHYT không?
Căn cứ Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 6 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế năm 2014) có quy định những nhóm đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm y tế. Trong đó khoản 4 Điều này có quy định như sau:
“Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
...
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
b) Học sinh, sinh viên.”
Theo đó, học sinh và sinh viên thuộc trường hợp phải tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Nhóm đối tượng này cũng được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng bảo hiểm y tế.
Quyền lợi bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên
Chính sách bảo hiểm y tế là một chính sách hết sức quan trọng nhằm đảm bảo an sinh xã hội. Thực hiện tốt chính sách bảo hiểm y tế sẽ góp phần thực hiện tiến bộ, công bằng, bảo đảm ổn định xã hội và kinh tế.
Trong nhiều năm qua, học sinh sinh viên là đối tượng được Nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng bảo hiểm y tế. Ngoài ra, một số nhóm học sinh sinh viên thuộc hộ nghèo, là người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng khó khăn, đặc biệt khó khăn; hoặc học sinh sinh viên là con của đối tượng công an, bộ đội cũng được hỗ trợ về việc mua bảo hiểm y tế.
Theo đó, việc tham gia bảo hiểm y tế đối với học sinh sinh viên là nhằm nhằm chăm sóc sức khỏe, giảm gánh nặng kinh tế đối với gia đình.
Cụ thể, một số quyền lợi bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên là:
- Được Nhà nước hỗ trợ một phần tiền đóng bảo hiểm y tế.
- Được chi trả chi phí khám chữa bệnh lên đến 100%, hỗ trợ về kinh tế đối với gia đình của học sinh, sinh viên khi ốm đau, tai nạn.
- Được tiếp cận phương tiện, thiết bị y tế hiện đại và tỷ lệ được khám chữa bệnh. Hướng đến bảo vệ sức khỏe của mọi đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.
- Được khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế trên toàn quốc.
Trên đây là thông tin liên quan đến mức đóng BHYT học sinh 2023-2024 và mức hưởng BHYT học sinh sinh viên. Nếu có bất cứ thắc mắc nào, vui lòng liên hệ theo số 
19006192 để được hỗ trợ.
Tác giả: Minh Nguyệt 
