Quân nhân là một trong những đối tượng được hưởng các chế độ ưu đãi về khám, chữa bệnh và đặc biệt là các bệnh hiểm nghèo theo quy định. Vậy quân nhân đi viện được hưởng chế độ gì? Quân nhân mắc bệnh hiểm nghèo được hưởng hỗ trợ ra sao?
Quân nhân đi viện được hưởng chế độ gì?
Quân nhân đi viện được hưởng chế độ gì?
Theo quy định tại khoản 4, Điều 11 Nghị định số 70/2015/NĐ-CP của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật BHYT đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu quy định:
Các trường hợp quân nhân khám, chữa bệnh theo yêu cầu hoặc sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế xã hội hóa tại các cơ sở khám, chữa bệnh được Quỹ khám, chữa bệnh BHYT thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng quy định; phần chi phí còn lại do quân nhân tự thanh toán với cơ sở khám, chữa bệnh.
Trường hợp quân nhân khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc được chuyển viện đúng tuyến mà tự chọn khám, chữa bệnh theo yêu cầu riêng:
Quỹ BHYT thanh toán phần chi phí trong phạm vi và mức hưởng theo quy định, phần chênh lệch giữa giá dịch vụ theo yêu cầu và mức hưởng người bệnh phải tự thanh toán cho cơ sở khám, chữa bệnh BHYT.
Trường hợp quân nhân tự đi khám, chữa bệnh không đúng quy định, cụ thể là khám, chữa bệnh khác tuyến mà BHYT đăng ký ban đầu. Quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng do người bệnh tự đi khám, chữa bệnh.
Phần chi phí chênh lệch giữa mức hưởng đúng quy định với tự đi khám, chữa bệnh và chênh lệch khám, chữa bệnh theo yêu cầu với mức hưởng tự đi khám, chữa bệnh do người bệnh tự thanh toán cho cơ sở khám, chữa bệnh BHYT.
Như vậy, đối với quân nhân khi đến bệnh viện, các cơ sở khám chữa bệnh sẽ được hưởng các chế độ hỗ trợ chi phí của BHYT, được BHYT thanh toán phần chi phí trong phạm vi được hưởng.
Việc quân nhân tham gia khám, chữa bệnh đúng tuyến đã đăng ký trên BHYT giúp cơ sở y tế dễ dàng nắm bắt được thông tin người bệnh, cũng như lựa chọn mức hỗ trợ y tế phù hợp giúp giảm bớt đi một phần chi phí khám, chữa bệnh cho quân nhân.
Tuy nhiên, đối với các quân nhân khám, chữa bệnh trái tuyến đăng ký BHYT sẽ được BHYT hỗ trợ mức thấp hơn so với trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến theo quy định.
Quân nhân mắc bệnh hiểm nghèo được hưởng hỗ trợ ra sao?
Quân nhân mắc bệnh hiểm nghèo được hưởng hỗ trợ ra sao?
Đối với người tham gia bảo hiểm y tế
Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định: Người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng như sau:
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân; Người có công với cách mạng; Trẻ em dưới 6 tuổi;
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng; người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật; người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn;
80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
Theo quy định trên, đối với các trường hợp quân nhân là sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ hoặc chuyên môn, kỹ thuật đang thực hiện công tác trong lực lượng Công an nhân dân sẽ được BHYT hỗ trợ 100% chi phí khám, chữa bệnh.
Đối với cán bộ quân đội đã nghỉ hưu
Tại Điều 6 Thông tư 158/2011/TT-BQP quy định chế độ chăm sóc cán bộ quân đội nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo như sau:
Chế độ trợ cấp bệnh hiểm nghèo được thực hiện từ ngày cấp có thẩm quyền ký quyết định và được hưởng trợ cấp cả quý đó; mức trợ cấp một người/quý bằng 01 tháng tiền lương tối thiểu chung theo quy định của Chính phủ tại thời điểm chi trả;
Cán bộ quân đội nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo điều trị tại các bệnh viện, của quân đội được hưởng phần chênh lệch giữa tiền ăn bệnh lý và tiền ăn cơ bản do bệnh viện thanh toán.
Có thể thấy, quy định hiện nay đã quy định chi tiết các chế độ của quân nhân đã nghỉ hưu mắc bệnh hiểm nghèo sẽ được hưởng trợ cấp là tiền trong 01 quý kể từ ngày có quyết định chế độ trợ cấp bệnh hiểm nghèo có hiệu lực.
Ngoài ra, còn được hưởng các chế độ khác như được điều trị tại bệnh viện và được hưởng phần chênh lệch giữa tiền ăn bệnh lý và tiền ăn cơ bản.
Tác giả: Minh Hương 
