Thuốc điều trị ung thư có được Bảo hiểm y tế chi trả? [Quy định 2023]

Theo quy định hiện hành bảo hiểm y tế đang chi trả cho những khoản nào khi điều trị bệnh? Điều trị ung thư sẽ được bảo hiểm y tế hỗ trợ ở mức bao nhiêu? Thông qua bài viết dưới đây, hãy cùng chúng tôi tìm hiểu về quy định về vấn đề này.

Thuốc điều trị ung thư có được Bảo hiểm y tế chi trả?

Thuốc điều trị ung thư có được Bảo hiểm y tế chi trả?

Theo quy định tại khoản 2 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 đã nêu rõ:

"Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế."

Như vậy, theo quy định phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế gồm thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuốc đề khám điều trị các bệnh, trong đó bao gồm cả bệnh ung thư Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế theo danh mục và tỉ lệ do Bộ Y tế quy định.

Danh mục thuốc điều trị ung thư được bảo hiểm y tế chi trả 

Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc đối với người bệnh tham gia bảo hiểm y tế theo khoản 8 Điều 5 Thông tư 20 năm 2022 của Bộ Y tế về thuốc điều trị ung thư, thuốc điều hòa miễn dịch khi:

Sử dụng để điều trị ung thư khi được chỉ định bởi bác sĩ được cấp chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và có phạm vi hành nghề là ung bướu hoặc y học hạt nhân hoặc huyết học truyền máu và sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh có chức năng điều trị ung thư, trừ trường hợp sử dụng thuốc để điều trị các bệnh khác không phải ung thư, bao gồm:

- Cơ sở ung bướu, huyết học truyền máu, y học hạt nhân;

- Các khoa hoặc trung tâm ung bướu, huyết học truyền máu và y học hạt nhân trong viện, bệnh viện chuyên khoa hoặc bệnh viện đa khoa;

- Các loại hình tổ chức có nhiệm vụ điều trị ung thư được quy định trong quy chế tổ chức hoạt động hoặc điều lệ tổ chức hoạt động đã được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt hoặc công nhận.

Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế kèm theo Phụ lục I Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế:

Giải đáp liên quan đến bảo hiểm y tế trong điều trị ung thư

Người nước ngoài mua nhà ở Việt Nam cần những giấy tờ gì?

Hoá trị xạ trị có được bảo hiểm không?

Theo quy định tại Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế, Bộ Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc thì mức giá của dịch vụ kỹ thuật hóa trị/xạ trị được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo phạm vi và quyền lợi hưởng quy định trên thẻ bảo hiểm y tế của người tham gia.

Do đó, trường hợp bệnh nhân điều trị khám, chữa bệnh ung thư bằng biện pháp hoá trị xạ trị đúng quy định thì sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

Bị ung thư có mua bảo hiểm y tế được không?

Đối với bảo hiểm y tế đây là loại hình bảo hiểm này được nhà nước quản lý và khuyến khích toàn dân tham gia nhằm mục đích an sinh xã hội; hỗ trợ chi trả chi phí điều trị bệnh tật ở mức cơ bản nhất. Mọi người đều đang được khuyến khích sử dụng mà không có điều kiện gì

Vì thế, ở thời điểm hiện tại chưa có yêu cầu đánh giá tình trạng sức khỏe của người dân khi tham gia bảo hiểm y tế của nhà nước. Điều đó có nghĩa là người đã và đang mắc bệnh ung thư vẫn có thể tham gia bảo hiểm y tế của nhà nước được.

Trên đây là những thông tin về vấn đề thuốc điều trị ung thư có được bảo hiểm y tế chi trả mà chúng tôi cung cấp đến bạn đọc. Nếu có thắc mắc về các quy định của luật bảo hiểm y tế, vui lòng liên hệ đến tổng đài: 1900.6199 để được tư vấn, hỗ trợ.