Người nhiễm Covid-19 cần làm gì để được hưởng chế độ BHXH?

Trong thời gian nghỉ việc do nhiễm Covid-19, người lao động có thể được bảo hiểm xã hội (BHXH) chi trả chế độ ốm đau nếu cung cấp đầy đủ giấy tờ hợp pháp theo quy định.

Muốn nhận được tiền BHXH do nhiễm Covid-19 cần giấy tờ gì?

Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau như sau:

Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Như vậy, khi gặp vấn đề về sức khỏe, bạn có thể được hưởng chế độ ốm đau nếu đáp ứng đủ các điều kiện sau:

- Đang tham gia BHXH bắt buộc;

- Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động;

- Phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Ngoài ra, Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH cũng quy định, không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:

- Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy.

- Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

- Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về BHXH.

Khi xác nhận mình đã đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau theo quy định, bạn cần chuẩn bị đầy đủ giấy tờ để nhận hỗ trợ.

Khoản 1 Điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội quy định, để được hưởng chế độ ốm đau, người lao động điều trị bệnh phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH.

Theo Công văn 238/BYT-KCB, bạn cần chuẩn bị bản chính hoặc bản sao giấy ra viện (nếu điều trị nội trú) hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (nếu điều trị ngoại trú) sau đó chuyển cho người sử dụng lao động để làm thủ tục hưởng chế độ.

Nếu bạn là F0 điều trị tại nhà, bạn cần phải khai báo với Trạm y tế để có được Giấy xác nhận hoàn thành điều trị Covid-19, hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH và hưởng tiền trợ cấp ốm đau theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội.

Mức hưởng chế độ với người lao động mắc Covid-19

Theo Điều 26 của Luật BHXH, thời gian hưởng chế độ ốm đau trong năm của người lao động như sau:

- Nếu làm việc trong điều kiện bình thường:

­­+ 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.

+ 40 ngày nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 - dưới 30 năm.

+ 60 ngày nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm.

- Nếu làm công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm:

+ 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.

+ 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 - dưới 30 năm.

+ 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở trở lên.

Mức hưởng chế độ ốm đau nhận được tùy vào số ngày nghỉ và tính theo công thức sau:

Chẳng hạn, bạn nghỉ việc do mắc Covid-19 7 ngày, mức lương đóng BHXH trước đó của bạn là 5 triệu thì bạn nhận được:

75% x (5.000.000/24) x 7 = 1.093.750 đồng.

Bên cạnh đó, nếu sau khi điều trị COVID-19, trong vòng 30 ngày trở lại làm việc mà sức khỏe của bạn vẫn chưa hồi phục thì có thể được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe 5 ngày (theo Điều 29 của Luật Bảo hiểm xã hội 2014). Trong 5 ngày này, mức hỗ trợ là 30% mức lương cơ sở, tức là 447.000 đồng/ngày, tổng là 2,235 triệu đồng.

Trên đây là thông tin việc người nhiễm Covid-19 cần làm gì để được hưởng chế độ BHXH? Nếu còn thắc mắc, vui lòng liên hệ  19006192 để được hỗ trợ.