Ai được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh?

Các trường hợp được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng quy định cụ thể tại Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 và Nghị định 105/2014/NĐ-CP.

Để được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng, người bệnh phải tham gia BHYT; đi khám chữa bệnh đúng tuyến, được chuyển tuyến hay khám cấp cứu (theo Điều 26, 27, 28 Luật Bảo hiểm y tế) và thuộc một trong các đối tượng sau đây:

- Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

- Trẻ em dưới 6 tuổi;

- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

Ai được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh?

- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

- Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

- Người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945; người hoạt động cách mạng từ ngày 1/1/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945; Bà mẹ Việt Nam anh hùng; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên; thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;

- Những người khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

- Người có chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;

- Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục.

Nếu không biết rõ mình thuộc đối tượng được hưởng BHYT ở mức nào, chủ thẻ có thể tự tìm bằng cách kiểm tra mã số trên thẻ bảo hiểm y tế hoặc tra cứu thông tin thẻ bảo hiểm y tế trên Website của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

hieuluat.vn