Khi tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, người lao động không chỉ được hưởng chế độ ốm đau khi bản thân ốm mà còn nhận được khi con ốm. Vậy, chế độ con ốm hiện nay quy định thế nào?
Có phải cứ con ốm là ba, mẹ được nghỉ hưởng chế độ?
Trả lời:
Căn cứ Điều 24 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, đối tượng áp dụng chế độ ốm đau gồm có:
- Làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn, không có thời hạn.
- Làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 - 03 tháng.
- Cán bộ, công chức, viên chức.
- Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.
- Sĩ quan, quân nhân quân đội; sĩ quan, hạ sĩ quan công an; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.
- Người quản lý, điều hành doanh nghiệp, hợp tác xã có hưởng lương.
Theo đó, điều kiện hưởng chế độ ốm đau được quy định tại khoản 2 Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:
2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.
Như vậy, không phải người đi làm cứ có con ốm sẽ được hưởng chế độ ốm đau. Chỉ những đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc trên được hưởng chế độ ốm đau khi đáp ứng điều kiện:
- Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau.
- Có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh có thẩm quyền.
Với trường hợp của bạn, bạn đã tham gia bảo hiểm xã hội, con dưới 06 tuổi ốm. Do vậy, bạn có thể xin nghỉ chăm con ốm hưởng chế độ ốm đau.
Chế độ khi con ốm đau 2022: Điều kiện và mức hưởng
Người lao động được nghỉ chăm con ốm bao mấy ngày?
Trả lời:
Trường hợp đủ điều kiện theo phân tích trên, thời gian nghỉ hưởng chế độ khi con ốm theo Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội, cụ thể:
- Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con.
- Tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi.
- Tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.
Lưu ý:
- Thời gian tối đa hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, nghỉ hàng tuần.
- Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội thì thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau của mỗi người được thực hiện theo quy định nêu trên.
Như vậy, bạn đọc căn cứ quy định trên với trường hợp của mình để xác định được số ngày nghỉ tối đa.
Chăm con ốm khi nghỉ phép năm có được hưởng chế độ ốm đau?
Trả lời:
Theo Điều 113 Bộ luật Lao động 2019, người lao động làm việc đủ 12 tháng cho một người sử dụng lao động thì được nghỉ hàng năm. Trong thời gian nghỉ phép năm, người lao động được hưởng nguyên lương theo hợp đồng lao động.
Căn cứ khoản 2 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:
- Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.
- Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy.
- Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
Bên cạnh đó, khoản 4 Điều 4 Thông tư này nêu rõ:
4. Trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hàng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động thì thời gian ốm đau, tai nạn trùng với thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương không được tính hưởng trợ cấp ốm đau; thời gian nghỉ việc do bị ốm đau, tai nạn ngoài thời gian nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương được tính hưởng chế độ ốm đau theo quy định.
Từ những quy định trên, với trường hợp của bạn, thời gian con ốm trùng với thời gian nghỉ phép năm, do đó thời gian này không được tính hưởng trợ cấp ốm đau.
Mức hưởng, điều kiện và hồ sơ hưởng chế độ khi con ốm đau (Ảnh minh họa)
Mức hưởng chế độ khi nghỉ con ốm tính thế nào?
Trả lời:
Căn cứ khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội, mức hưởng chế độ ốm đau được quy định như sau:
1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.
Như vậy, tổng số tiền trợ cấp ốm đau mà ba, mẹ được hưởng mỗi lần con ốm đau được tính theo công thức:
Mức hưởng chế độ con ốm đau | = | Tiền lương tháng đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc | x | 75% | x | Số ngày nghỉ việc được hưởng chế độ ốm đau |
24 ngày |
Làm thế nào để được nhận chế độ con ốm? Nộp hồ sơ bao lâu được nhận?
Trả lời:
Hồ sơ hưởng chế độ con ốm
Theo khoản 2 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH, để được hưởng chế độ con ốm đau, người lao động cần chuẩn bị giấy tờ sau:
Trường hợp điều trị ngoại trú
- Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (bản chính).
- Nếu cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
Trường hợp điều trị nội trú
- Bản sao giấy ra viện của con người lao động dưới 07 tuổi (trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện).
- Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
Trường hợp con của người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài
- Bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám, chữa bệnh do cơ sở khám, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.
Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập.
Thời hạn giải quyết chế độ khi con ốm
- Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động nộp hồ sơ tùy từng trường hợp nghỉ chăm con ốm như trên cho đơn vị sử dụng lao động.
- Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, đơn vị sử dụng lao động lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau (Mẫu số 01B-HSB
- Nơi nhận hồ sơ: Cơ quan bảo hiểm xã hội cấp quận, huyện nơi đơn vị đóng bảo hiểm xã hội.
- Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.
Trên đây là những quy định về chế độ khi con ốm đau 2022. Nếu còn băn khoăn, độc giả vui lòng gửi câu hỏi tại đây. Các chuyên gia pháp lý của hieuluat.vn sẽ hỗ trợ bạn câu trả lời trong vòng 24 giờ làm việc, nếu câu hỏi đầy đủ thông tin.
Xem thêm:
Chế độ nghỉ dưỡng sức sau ốm đau 2021: Điều kiện và mức hưởng
Toàn bộ quy định về chế độ ốm đau 2021 người lao động nên biết
Tác giả: Quỳnh Anh 
