Những đối tượng được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí
Đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí
Căn cứ theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP được sửa đổi, bổ sung một số điều bởi Nghị định 131/2021/NĐ-CP, đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí gồm:
Stt | Đối tượng do cơ quan Bảo hiểm xã hội đóng | Đối tượng do Ngân sách Nhà nước đóng | Đối tượng do người sử dụng lao động đóng |
1 | Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng | Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng | Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội, bao gồm đối tượng điểm a, b, c khoản 13 Điều 3 Nghị định này |
2 | Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng do bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; công nhân cao su đang hưởng trợ cấp hằng tháng | Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng | Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân, gồm đối tượng quy định tại điểm a, b, c khoản 13 Điều 3 Nghị định này |
4 | Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng | Cựu chiến binh | |
5 | Người lao động đang hưởng chế độ thai sản | Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc | |
6 | Người đang hưởng trợ cấp thất nghiệp | Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm | |
7 | Trẻ em dưới 06 tuổi | ||
8 | Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội | ||
9 | Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác | ||
10 | Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc hộ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở | ||
11 | Thân nhân của người có công với cách mạng là cha mẹ đẻ, vợ/ chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ | ||
12 | Thân nhân của người có công với cách mạng; trừ các đối tượng nêu tại STT 11 | ||
13 | Thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ, sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân, học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an, gồm:
| ||
14 | Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng | ||
15 | Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam | ||
16 | Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình, gồm:
| ||
17 | Người ≥ 80 tuổi đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội |
Những nhóm đối tượng được hưởng chính sách cấp thẻ BHYT miễn phí đều là những người trong diện khó khăn, cần được sự trợ giúp hoặc những người có công lao với đất nước.
Quy định những nhóm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí nhằm mục đích hướng tới sự bình đẳng, tiến bộ xã hội. Đây là chính sách thể hiện sự nhân văn của Nhà nước ta để tất cả mọi người đều được hưởng quyền lợi ngang nhau, không ai bị bỏ lại phía sau.
Ngoài ra còn có những đối tượng được Nhà nước hỗ trợ chi phí trong việc mua BHYT đó là người thuộc diện cận nghèo và học sinh sinh viên. Mức hỗ trợ của Nhà nước đối với những đối tượng này sẽ phụ thuộc vào điều kiện hoàn cảnh thực tế trong từng thời điểm.
Hướng dẫn thủ tục để được cấp thẻ BHYT miễn phí
Thủ tục cấp thẻ BHYT miễn phí
Để được cấp thẻ BHYT miễn phí, trước tiên cần phải xem mình có thuộc đối tượng được hưởng quyền lợi này không.
Nếu thuộc đối tượng của cấp thẻ BHYT miễn phí, cần xác tiếp mình thuộc nhóm đối tượng do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng hay do người sử dụng lao động đóng.
Ví dụ: Chị Nguyễn Thị Ánh đang trong thời gian nghỉ thai sản. Vậy có thể xác định chị được hưởng BHYT miễn phí và thuộc đối tượng do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.
Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ, giấy tờ có liên quan, chứng minh mình thuộc đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí và điền Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS)
Đối với người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật cần có Giấy ra viện có ghi rõ "đã hiến bộ phận cơ thể"
Bước 2: Nộp hồ sơ cho UBND xã, phường, thị trấn
Bước 3: UBND xã, phường, thị trấn tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ và lập danh sách người chỉ tham gia bảo hiểm y tế theo Mẫu D03-TS Quyết định 505/QĐ-BHXH
Bước 4: UBND xã gửi hồ sơ đến Phòng Lao động Thương binh và Xã hội kiểm tra và xác nhận cấp thẻ BHYT miễn phí gửi cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện
Bước 5: Cơ quan bảo hiểm xã hội tổ chức in và chuyển giao thẻ cho UBND cấp xã để cấp cho người dân.
Lưu ý: Người dân cần phải xác định rõ mình thuộc nhóm đối tượng hưởng quyền lợi BHYT miễn phí do cơ quan nào hỗ trợ, để có thể gửi hồ sơ và giấy tờ đúng cơ quan có thẩm quyền.
Như vậy, để được hưởng quyền lợi, người dân phải chứng minh được mình thuộc diện đối tượng được hỗ trợ và đưa lên cơ quan có thẩm quyền xem xét để đưa ra quyết định.
Quy định về mức hưởng BHYT
Mức hưởng BHYT
Nhà nước hướng đến 100% người dân có thể đóng BHYT để có thể được hưởng những quyền lợi do BHYT mang lại.
Theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi năm 2014 quy định về những quyền lợi của người dân khi tham gia BHYT:
- Người dân sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán một phần chi phí khi đi khám chữa bệnh. Mức thanh toán sẽ tùy vào từng đối tượng cụ thể:
Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh đối với sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, chuyên môn đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân; những người có công với cách mạng; đối với trẻ em dưới 6 tuổi
Được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh đối nếu chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn mức quy định của Chính phủ và khi khám chữa bệnh tại tuyến xã
Được thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh đối với những đối tượng đang hưởng lương hưu, mất sức lao động hàng tháng; đối tượng được hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật và những người thuộc diện gia đình nghèo, sống tại nơi có điều kiện kinh tế khó khăn.
Các đối tượng khác, khi đăng ký tham gia BHYT sẽ được chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.
- Nếu một đối tượng được hưởng nhiều quyền lợi thì người đó được hưởng quyền lợi theo nhóm đối tượng cao nhất.
- Đối với trường hợp khám chữa bệnh vượt chuyên môn và yêu cầu sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao thì Nhà nước sẽ có quy định về mức chi phí riêng.
Như vậy, mọi người dân khi tham gia BHYT đều sẽ được hưởng lợi ích phù hợp với quy định. Trên đây là những thông tin liên quan đến vấn đề cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào liên quan, vui lòng liên hệ đến tổng đài: 
19006192 để được tư vấn, hỗ trợ.
Tác giả: Lê Hà Vy 
