Tai nạn trong quá trình lao động là điều không ai mong muốn. Đây là rủi ro người lao động phải đối mặt trong khi làm việc. Vậy, người lao động được hưởng chế độ tai nạn lao động cần làm hồ sơ như thế nào?
Trả lời:
Theo quy định tại Luật An toàn vệ sinh lao động, người lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, thuộc một trong số trường hợp bị tai nạn trong quá trình làm việc thì được hưởng chế độ tai nạn lao động.
Để được hưởng chế độ tai nạn lao động, nguời lao động cần thực hiện nhiều thủ tục với những hồ sơ khác nhau. Sau đây, Vanbanluat xin hướng dẫn một số hồ sơ để người lao động tham khảo.
Bị tai nạn lao động lần đầu làm hồ sơ hưởng chế độ thế nào?
Hồ sơ khám giám định mức suy giảm khả năng lao động lần đầu
Người lao động cần khám giám định mức suy giảm khả năng lao động. Hồ sơ khám giám định mức suy giảm khả năng lao động theo khoản 1 Điều 5 Thông tư 56/2017/TT-BYT như sau:
- Giấy giới thiệu của người sử dụng lao động với trường hợp người bị tai nạn lao động thuộc quyền quản lý của người sử dụng lao động tại thời điểm đề nghị khám giám định.
Giấy đề nghị khám giám định với người lao động tại thời điểm đề nghị khám giám định không còn thuộc quyền quản lý của người sử dụng lao động.
- Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Giấy chứng nhận thương tích do cơ sở y tế (nơi đã cấp cứu, điều trị cho người lao động).
- Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Biên bản Điều tra tai nạn lao động.
- Giấy ra viện hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án (trường hợp người lao động không điều trị nội trú hoặc ngoại trú thì phải có giấy tờ về khám, điều trị thương tật phù hợp với thời điểm xảy ra tai nạn lao động và tổn thương đề nghị giám định).
- Một trong các giấy tờ có ảnh như:
+ Chứng minh nhân dân.
+ Căn cước công dân.
+ Hộ chiếu còn hiệu lực.
Trường hợp không có các giấy tờ nêu trên thì phải có Giấy xác nhận của Công an cấp xã có dán ảnh, đóng giáp lai trên ảnh và được cấp trong thời gian không quá 03 tháng tính đến thời điểm đề nghị khám giám định.
Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động lần đầu
Căn cứ Điều 58 Luật An toàn vệ sinh lao động và khoản 1 Điều 6 Quyết định 166/QĐ-BHXH, hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động bao gồm:
- Sổ bảo hiểm xã hội.
- Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.
- Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động.
- Chỉ định của cơ sở khám, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định về việc trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt (nếu có).
- Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động.
- Trường hợp thanh toán phí giám định y khoa có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định, bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa.
- Biên bản điều tra tai nạn lao động, trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì phải có thêm biên bản tai nạn giao thông hoặc biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông.
Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động 2022 thực hiện thế nào? (Ảnh minh họa)
Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động tái phát gồm những gì?
Hồ sơ khám giám định thương tổn tái phát
Với trường hợp tái phát tổn thương do tai nạn lao động, người lao động chuẩn bị hồ sơ khám giám định thương tổn tái phát theo khoản 1 Điều 6 Thông tư 56/2017/TT-BYT, cụ thể gồm có:
- Giấy đề nghị khám giám định (theo mẫu tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư này).
- Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Tóm tắt hồ sơ bệnh án hoặc Giấy ra viện ghi rõ tổn thương tái phát.
- Bản chính hoặc bản sao hợp lệ: Biên bản Giám định y khoa lần gần nhất kèm theo các Giấy chứng nhận thương tích ghi nhận các tổn thương được giám định trong biên bản.
- Một trong các giấy tờ có ảnh như chứng minh nhân dân, căn cước công dân, Hộ chiếu còn hiệu lực.
Trường hợp không có các giấy tờ nêu trên thì phải có Giấy xác nhận của Công an cấp xã có dán ảnh, đóng giáp lai trên ảnh và được cấp trong thời gian không quá 03 tháng tính đến thời điểm đề nghị khám giám định.
Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động tái phát
Để hưởng chế độ tai nạn lao động do tái phát, người lao động phải có hồ sơ theo quy định tại điểm 1.1 khoản 1 Điều 6 Quyết định 166/QĐ-BHXH.
Hồ sơ bao gồm:
- Sổ bảo hiểm xã hội.
- Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động lần trước gần nhất của hội đồng giám định y khoa với trường hợp đã được giám định nhưng không đủ điều kiện về mức suy giảm khả năng lao động để hưởng trợ cấp.
- Biên bản giám định lại mức suy giảm khả năng lao động sau khi điều trị thương tật tái phát của hội đồng giám định y khoa.
- Chỉ định của cơ sở khám, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng hoặc của bệnh viện cấp tỉnh và tương đương trở lên về việc trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt (nếu có).
- Trường hợp thanh toán phí giám định y khoa thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa.
Nộp hồ sơ sau bao lâu được hưởng chế độ tai nạn lao động?
Điều 59 Luật An toàn vệ sinh lao động năm 2015 quy định như sau:
Điều 59. Giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 57 và Điều 58 của Luật này.
2. Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Như vậy, người lao động chuẩn bị hồ sơ theo quy định như trên nộp cho đơn vị sử dụng lao động. Sau đó, trong thời hạn 30 ngày, người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
Thời hạn giải quyết
Theo Điều 7 Quyết định 166/QĐ-BHXH, tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động. Trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Trên đây là hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động. Nếu còn băn khoăn, độc giả vui lòng gửi câu hỏi tại đây. Các chuyên gia pháp lý của hieuluat.vn sẽ hỗ trợ bạn câu trả lời trong vòng 24 giờ làm việc, nếu câu hỏi đầy đủ thông tin.
>> Bị tai nạn lao động 2022, được chi trả những khoản trợ cấp nào?
Tác giả: Quỳnh Anh 
Chủ đề:
