Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm chăm sóc sức khỏe không vì lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện với mục tiêu bảo vệ sức khỏe toàn dân. Tuy nhiên, có phải bất cứ dịch vụ y tế nào hiện nay cũng được BHYT thanh toán?
Nhiều chi phí được bảo hiểm y tế chi trả
Theo quy định tại khoản 1 Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014, người tham gia BHYT được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau:
- Khám bệnh, chữa bệnh;
- Phục hồi chức năng;
- Khám thai định kỳ;
- Sinh con;
- Khám bệnh để sàng lọc, chẩn đoán sớm một số bệnh;
- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với lực lượng quân đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi; người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng; người thuộc hộ gia đình nghèo; cha/mẹ đẻ, vợ/chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ… trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Xem chi tiết mức hưởng bảo hiểm y tế của các đối tượng này tại đây.
Khám sức khỏe định kỳ có được bảo hiểm y tế thanh toán?
Có tới 14 trường hợp không được bảo hiểm y tế thanh toán
Cũng theo Luật Bảo hiểm y tế, cụ thể tại Điều 23, các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế bao gồm:
- Chi phí trong trường hợp được hưởng BHYT (mục trên) do ngân sách Nhà nước chi trả.
- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai do bệnh lý của thai nhi hoặc của sản phụ.
- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi.
- Sử dụng vật tư y tế thay thế, bao gồm: chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
- Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích.
- Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
- Khám bệnh, chữa bệnh tổn thương về thể chất, tinh thần do hành vi vi phạm pháp luật tự mình gây ra.
- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Căn cứ những quy định nêu trên, có thể thấy, các chi phí khi khám sức khỏe định kỳ sẽ không được bảo hiểm y tế thanh toán.
Xem thêm:
6 chính sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thay đổi từ năm 2020
Tác giả: Lê Hà Vy 
