Mức hưởng chế độ ốm đau được quy định như thế nào? Thời gian hưởng chế độ ốm đau cho mỗi trường hợp ra sao? Cùng giải đáp nhé.
Mức hưởng chế độ ốm đau thế nào?
Trả lời:
Trong câu hỏi bạn không nêu rõ chế độ ốm đau trong trường hợp nghỉ ốm thông thường hay nghỉ do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày. Do đó, bạn theo dõi trường hợp cụ thể dưới đây.
Mức hưởng chế độ ốm đau thông thường
Để hỗ trợ một phần chi phí cho người lao động tham gia BHXH khi ốm đau, mức hưởng được quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:
Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau
1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Từ quy định trên, công thức tính cụ thể:
Mức hưởng chế độ ốm đau 01 ngày | = | Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ / 24 | x | 75% | x | Số ngày nghỉ hưởng chế độ ốm đau |
Trong đó:
Số ngày nghỉ hưởng chế độ ốm đau tùy thuộc vào trường hợp nghỉ của người lao động, cụ thể:
- Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.
- Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm được hưởng 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm; 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.
- Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.
Nếu cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH thì thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau của mỗi người cha hoặc người mẹ được tính theo quy định như trên.
Mức hưởng chế độ ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày
Khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định:
2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;
b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH.
Đồng thời mức hưởng chế độ ốm đau như sau:
Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau
1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
…
2. Người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau quy định tại điểm b khoản 2 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng được quy định như sau:
a) Bằng 65% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên;
b) Bằng 55% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;
c) Bằng 50% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.
Từ quy định trên, người lao động nghỉ việc do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày, mức hưởng chế độ ốm đau:
- Trong thời hạn nghỉ tối đa 180 ngày, mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
- Trường hợp vẫn tiếp tục điều trị thì mức hưởng chế độ ốm đau tính theo số năm đóng BHXH:
+ Bằng 65% nếu đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên;
+ Bằng 55% nếu đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
+ Bằng 50% nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.
Ốm đau, người lao động được nghỉ bao nhiêu ngày?
Câu hỏi: Em đang làm việc trong khu công nghiệp ở Bình Dương, đã đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) từ lúc ký hợp đồng làm việc.
Cho em hỏi, thời gian được nghỉ hưởng chế độ ốm đau là bao nhiêu ngày? - Ngọc Diệp (diepngocle…@gmail.com).
Trả lời:
Căn cứ Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, tùy điều kiện làm việc mà người lao động được hưởng số ngày nghỉ chế độ ốm đau khác nhau, cụ thể:
Làm việc trong điều kiện bình thường
- Nghỉ 30 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.
- Nghỉ 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
- Nghỉ 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.
Làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm
- Nghỉ 40 ngày nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm
- Nghỉ 50 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
- Nghỉ 70 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên.
Lưu ý: Thời gian nghỉ tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Như vậy, tùy thuộc vào điều kiện môi trường làm việc và năm đóng BHXH để xác định được nghỉ hưởng chế độ ốm đau bao nhiêu ngày.
Ngoài ra, tại khoản 2 Điều luật này cũng quy định trường hợp nghỉ ốm do mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài này thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
- Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
- Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH.
Người lao động được nghỉ chăm con ốm bao lâu?
Trả lời:
Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau được quy định tại Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 như sau:
Điều 27. Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau
1. Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.
2. Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH thì thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau của mỗi người cha hoặc người mẹ theo quy định tại khoản 1 Điều này.
Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau quy định tại Điều này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Từ quy định trên, người lao động tham gia bảo hiểm, khi có con ốm được nghỉ chăm con hưởng chế độ ốm đau, cụ thể:
- Con dưới 03 tuổi được nghỉ tối đa 20 ngày làm việc.
- Con từ đủ 03 - 07 tuổi nghỉ tối đa 15 ngày làm việc.
- Nếu cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH thì thời gian hưởng chế độ khi con ốm cũng theo quy định trên với con dưới 03 tuổi và con từ đủ 03 - 07 tuổi.
Đồng thời, Điều 5 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH nêu rõ trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia BHXH thì tùy theo điều kiện của mỗi người để luân phiên nghỉ việc chăm sóc con ốm đau. Thời gian nghỉ tối đa theo quy định trên.
Lưu ý: Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.
Do bạn không đưa cụ thể thông tin tuổi của bé nên bạn căn cứ quy định trên để biết được số ngày bản thân được nghỉ chăm con ốm là bao nhiêu ngày.
Thời gian và mức hưởng chế độ ốm đau quy định thế nào?
Được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau mấy ngày?
Câu hỏi: Đợt trước tôi có xin công ty nghỉ ốm sau đó phải nằm viện điều trị và phẫu thuật.
Đồng nghiệp nói tôi có thể xin nghỉ dưỡng sức sau ốm. Vậy, xin hỏi tôi có được nghỉ không và nếu có thì được nghỉ mấy ngày? - Phạm Hải (haipham…@gmail.com).
Trả lời:
Điều kiện nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe
Theo Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau ốm đau được quy định như sau:
Điều 29. Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau
1. Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm.
Thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe bao gồm cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Trường hợp có thời gian nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ cuối năm trước chuyển tiếp sang đầu năm sau thì thời gian nghỉ đó được tính cho năm trước.
Như vậy, người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ số ngày trong năm mà trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe. Số ngày nghỉ cụ thể như sau:
- Tối đa 10 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày.
- Tối đa 07 ngày đối với người lao động sức khỏe chưa phục hồi sau thời gian ốm đau do phải phẫu thuật.
- 05 ngày đối với các trường hợp khác.
Lưu ý: Số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe do người sử dụng lao động và Ban Chấp hành công đoàn cơ sở quyết định, trường hợp đơn vị sử dụng lao động chưa có công đoàn cơ sở thì do người sử dụng lao động quyết định.
Với câu hỏi trên, trong thời gian nghỉ ốm bạn phải phẫu thuật, vì vậy bạn cần căn cứ thêm thời điểm bạn quay lại làm việc đến hiện tại có trong khoảng thời gian 30 ngày không, nếu đúng thì bạn được hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe tối đa là 07 ngày.
Mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau một ngày bằng 30% mức lương cơ sở.
Năm 2021, lương cơ sở là 1,49 triệu đồng, do đó mức hưởng dưỡng sức, phục hồi sức khỏe = 1.490.000 x 30% = 447.000 đồng/ngày.
Trên đây là giải đáp của chúng tôi về vấn đề mức hưởng chế độ ốm đau, nếu còn thắc mắc, vui lòng liên hệ 
19006192 để được hỗ trợ.
Tác giả: Quỳnh Anh 
Chủ đề:
