Ung thư là một trong những căn bệnh có chi phí điều trị lớn, thời gian điều trị dài. Vì thế, bệnh nhân ung thư cũng được hưởng những quyền lợi đặc biệt hơn so với người mắc bệnh thông thường.
Bệnh ung thư các loại là bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ y tế ban hành tại Thông tư 46/2016/TT-BYT.
Bệnh nhân ung thư khi tham gia BHXH, BHYT sẽ được hưởng những quyền lợi sau đây:
Hưởng chế độ ốm đau
Theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội 2014, người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:
- Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần (mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc);
- Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau nêu trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH (với mức hưởng từ 50-65% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc phụ thuộc vào số năm đã đóng BHXH).
Trong thời gian bệnh nhân ung thư nghỉ làm để chữa trị không cần đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
Quyền lợi của bệnh nhân ung thư
Được thanh toán chi phí khám chữa bệnh
Bệnh nhân ung thư tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế;
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;
- 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;
- 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế;
- 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
Hỗ trợ một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh
Đối với bệnh nhân ung thư có BHYT gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí, Quyết định 14/2012/QĐ-TTg quy định hỗ trợ một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT mà bệnh nhân ung thư phải đồng chi trả theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn Luật đối với phần người bệnh phải đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên.
Trường hợp bệnh nhân ung thư không tham gia BHYT gặp khó khăn do chi phí cao mà không đủ khả năng chi trả viện phí, Quyết định này cũng quy định hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với phần người bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà nước từ 1 triệu đồng trở lên cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh.
Được hưởng Bảo hiểm xã hội một lần
Theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội 2014, người mặc bệnh ung thư đến giai đoạn không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn thuộc đối tượng được hưởng BHXH một lần.
Hiện nay, mức hưởng BHXH một lần được tính theo số năm đã đóng BHXH, cứ mỗi năm đóng trước năm 2014 tính bằng 1,5 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH và những năm đóng từ năm 2014 trở đi tính bằng 2 tháng mức bình quân tiền lương tháng đóng BHXH.
hieuluat.vn
Tác giả: Lê Hà Vy 
Chủ đề:
