Chuyển BHYT từ tỉnh này sang tỉnh khác thế nào?

Nhiều người vì những lý do khác nhau nên thay đổi nơi sống. Vậy, những người đang tham gia bảo hiểm y tế chuyển hộ khẩu sang tỉnh khác có phải đổi thẻ không? Hay họ vẫn có thể sử dụng thẻ cũ?

Câu hỏi: Tới đây em dự định chuyển vào miền Nam sinh sống. Tuy nhiên thẻ bảo hiểm y tế của mọi người vẫn ghi phần địa chỉ là nguyên quán ở quê. Xin hỏi, em có phải đi đổi thẻ bảo hiểm y tế không? Nếu có thì cách đổi thế nào? - Trịnh Giang (Hà Tĩnh).

Trả lời:

Trường hợp nào được chuyển BHYT sang tỉnh khác?

Theo Điều 26 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014, người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương.

Tuy nhiên, có những người thay đổi nơi sống sang tỉnh khác, thay đổi nơi làm việc nên không phải ai cũng ổn định tại nơi khám chữa bệnh ban đầu. Trường hợp này người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

Như vậy, có thể hiểu người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu. Khi chuyển sang tỉnh khác sinh sống, để thuận tiện cho việc khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bạn có thể chọn nơi khám chữa bệnh ban đầu gần nơi cư trú để đăng ký.

Hướng dẫn thủ tục chuyển BHYT từ tỉnh này sang tỉnh khác (Ảnh minh họa)

Cần những giấy tờ gì để chuyển thẻ BHYT từ tỉnh này sang tỉnh khác?

Thành phần hồ sơ

Người có nhu cầu thay đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu cần chuẩn bị hồ sơ gồm những giấy tờ sau:

- Đơn đề nghị chuyển đổi thẻ bảo hiểm y tế (có xác nhận của UBND cấp xã hoặc cơ quan/đơn vị quản lý).

- Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị.

- Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHYT (mẫu TK1-TS).

- Giấy tờ chứng minh việc thay đổi nơi cư trú/nơi làm việc.

- Chứng minh nhân dân/Thẻ căn cước công dân.

Sau khi chuẩn bị đầy đủ giấy tờ như trên, bạn thực hiện nộp hồ sơ và đợi trả kết quả theo thủ tục dưới đây.

Thủ tục chuyển BHYT từ tỉnh này sang tỉnh khác

- Nơi nộp hồ sơ: Người có yêu cầu đổi nơi đăng ký khám chữa ban đầu nộp hồ sơ tại cơ quan BHXH cấp huyện hoặc cấp tỉnh nơi người tham gia được cấp thẻ bảo hiểm y tế.

- Thời gian nộp hồ sơ: Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.

- Thời gian giải quyết hồ sơ: Trường hợp thay đổi thông tin thẻ bảo hiểm y tế được giải quyết không quá 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ (khoản 3 Điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH).

Người tham gia bảo hiểm y tế tiến hành thủ tục làm lại thẻ bảo hiểm y tế do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu không phải thanh toán bất cứ chi phí nào.

Quyền lợi bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ thế nào?

Theo Điều 18 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung 2014), trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người có thẻ vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Ngoài ra, khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP nêu rõ:

Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.

Như vậy, trong thời gian chờ cấp lại thẻ do thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng quyền lợi khi khám chữa bệnh. Tuy nhiên, khi đến khám cần xuất trình các giấy tờ như trên.

Mức hưởng bảo hiểm y tế

Cụ thể mức hưởng bảo hiểm y tế tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014 như sau:

Khám chữa bệnh đúng tuyến

+ 100% chi phí khám chữa bệnh: bộ đội, công an, người có công với cách mạng, trẻ em dưới 06 tuổi, người thuộc hộ gia đình nghèo, người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở...

+ 95% chi phí khám chữa bệnh: người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân của người có công với cách mạng, người thuộc hộ gia đình cận nghèo…

+ 80% chi phí khám chữa bệnh với các đối tượng khác.

Khám chữa bệnh trái tuyến

Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng đúng tuyến với tỷ lệ dưới đây:

+ 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

+ 100% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước.

+ 100% chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện từ ngày 01/01/2016.

Trên đây là hướng dẫn thủ tục chuyển bảo hiểm y tế từ tỉnh này sang tỉnh khác. Nếu còn băn khoăn, bạn vui lòng gửi câu hỏi tại đây cho chúng tôi để được hỗ trợ.

Xem thêm:

Mẫu thẻ BHYT mới từ 01/4/2021 thế nào? Ai phải đổi thẻ?