Công văn 1072/BHXH-CSYT đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT khi cơ sở khám, chữa bệnh bị cách ly y tế

Thời gian qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam nhận được báo cáo của BHXH một số tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xin ý kiến về việc đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) trong thời gian một số cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn bị cách ly y tế hoặc được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhiệm vụ tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị các trường hợp mắc/nghi mắc bệnh viêm đường hô hấp do chủng vi rút SARS-COV-2. Về vấn đề này, BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh thực hiện như sau:

1. Phối hợp với Sở Y tế kịp thời hướng dẫn việc tổ chức KCB BHYT ban đầu và chuyển tuyến KCB BHYT khi có cơ sở KCB BHYT trên địa bàn bị cách ly y tế hoặc được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhiệm vụ tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị các trường hợp mắc/nghi mắc bệnh viêm đường hô hấp do chủng vi rút SARS-COV-2. Trường hợp các cơ sở KCB nêu trên là bệnh viện tuyến Trung ương hoặc tuyến tỉnh, người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở đó được lựa chọn KCB tại các cơ sở KCB tuyến tương đương hoặc cơ sở KCB tuyến thấp hơn tuyến đăng ký KCB ban đầu trên cùng địa bàn tỉnh và được quỹ BHYT thanh toán chi phí như KCB đúng tuyến.

2. Người bệnh BHYT đang trong thời gian cách ly tại các cơ sở y tế nêu trên mà mắc các bệnh khác phải khám và điều trị hoặc đang điều trị bệnh khác mà bị áp dụng biện pháp cách ly y tế do cơ sở KCB bị cách ly y tế: được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo hướng dẫn tại Công văn số 505/BYT-BH ngày 06/02/2020 kể từ ngày cơ sở KCB có quyết định của cấp có thẩm quyền về việc cách ly y tế hoặc thực hiện nhiệm vụ tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị các trường hợp mắc/nghi mắc bệnh viêm đường hô hấp do chủng vi rút SARS-COV-2.

3. Đề nghị cơ sở KCB BHYT bị cách ly y tế hoặc được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện nhiệm vụ tiếp nhận, sàng lọc, cấp cứu, cách ly, điều trị các trường hợp mắc/nghi mắc bệnh viêm đường hô hấp do chủng vi rút SARS-COV-2 cập nhật dữ liệu chi phí KCB BHYT lên Cổng Tiếp nhận dữ liệu Hệ thống Thông tin giám định BHYT ngay sau khi người bệnh xuất viện theo đúng các quy định hiện hành để phục vụ công tác giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT.

Đề nghị BHXH các tỉnh thực hiện theo hướng dẫn trên, nếu có vướng mắc kịp thời báo cáo về BHXH Việt Nam để được xem xét giải quyết./.