Tổng đài trực tuyến 19006192
Đặt câu hỏi tư vấn 
Công văn 4262/BHXH-CSYT giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB bệnh bảo hiểm y tế
Thuộc tính văn bản
Cơ quan ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam Số công báo: Theo văn bản Số hiệu: 4262/BHXH-CSYT Ngày đăng công báo: Đang cập nhật Loại văn bản: Công văn Người ký: Nguyễn Minh Thảo Ngày ban hành: 28/10/2016 Hết hiệu lực: Đang cập nhật Áp dụng: 28/10/2016 Tình trạng hiệu lực: Còn Hiệu lực Lĩnh vực: Y tế-Sức khỏe, Bảo hiểm - BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
-------Số: 4262/BHXH-CSYTV/v:Giải quyết một số vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB BHYTCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------Hà Nội, ngày 28 tháng 10 năm 2016Kính gửi:- Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;
- Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc;
- Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Nam.
(sau đây gọi chung là Bảo hiểm xã hội tỉnh)Để giải quyết những khó khăn, vướng mắc trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT), Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh thực hiện như sau:BHXH các tỉnh thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế tại các Công văn hướng dẫn thực hiện Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc (Thông tư 37): Công văn số 824/BYT-KH-TC ngày 16/02/2016, Công văn số 1044/BYT-KH- TC ngày 29/02/2016 và Công văn số 7117/BYT-KH-TC ngày 27/9/2016. Lưu ý một số nội dung sau:1.1. Trường hợp người bệnh đến để thực hiện các dịch vụ kỹ thuật (DVKT) đã được chỉ định (như: chạy thận nhân tạo chu kỳ, phục hồi chức năng, châm cứu...): Chi thanh toán tiền DVKT, không thanh toán tiền khám bệnh.1.2. Trường hợp người bệnh khám tại nhiều phòng khám, bàn khám thuộc cùng một chuyên khoa trong một lần đến khám, chữa bệnh thì chỉ thanh toán 01 lần tiền khám bệnh của chuyên khoa đó. Chuyên khoa được xác định tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 của Bộ Y tế quy định chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám, chữa bệnh.1.3. Trường hợp người bệnh tiếp tục phải điều trị ngoại trú ngay sau khi kết thúc đợt điều trị nội trú theo quy định tại Khoản 3, Điều 5 Thông tư số 05/2016/TT-BYT ngày 29/02/2016 của Bộ Y tế quy định về kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú thì không tính tiền khám bệnh cho đợt cấp thuốc đó.1.4. Trường hợp sau phẫu thuật, người bệnh phải điều trị tại giường Hồi sức tích cực hoặc giường Hồi sức cấp cứu thì thanh toán tiền ngày giường theo hướng dẫn tại Tiết a, Điểm 2, Mục II Công văn số 824/BYT-KH-TC ngày 16/02/2016 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện Thông tư 37. Không áp dụng mức giá tiền giường Hồi sức tích cực, Hồi sức cấp cứu đối với trường hợp người bệnh nằm giường hồi tỉnh sau phẫu thuật.1.5. Trường hợp người bệnh không được hưởng đầy đủ mọi chế độ điều trị nội trú, chăm sóc mà bệnh viện phải đảm bảo theo quy định tại Chỉ tiêu số 20, Thông tư số 28/2014/TT-BYT ngày 14/8/2014 của Bộ Y tế quy định nội dung hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành y tế thì không tính là ngày điều trị nội trú và không thanh toán tiền ngày giường bệnh.1.6. Đối với tiền giường bệnh ban ngày: BHXH Việt Nam sẽ có hướng dẫn sau khi có văn bản của Bộ Y tế.2.1. Trường hợp chỉ định chụp CT-Scanner có thuốc cản quang đồng thời tại 02 vị trí trên cơ thể (như chụp CT-Scanner ngực và CT-Scanner bụng): thanh toán như sau:- Trường hợp sử dụng 01 ống thuốc cản quang để chụp cho 02 vị trí thì thanh toán 01 lần theo mức giá của chụp có sử dụng thuốc cản quang và 01 lần theo mức giá của chụp không sử dụng thuốc cản quang;- Trường hợp sử dụng 02 ống thuốc để chụp cho 02 vị trí thì thanh toán 02 lần theo mức giá của chụp có sử dụng thuốc cản quang.2.2. Dịch vụ kỹ thuật Hút đờm- Trường hợp sử dụng máy hút đờm thông thường: thanh toán theo số lần chỉ định và thực hiện tương ứng với số lượng ống hút sử dụng (định mức 01 ống hút/01 lần hút);- Trường hợp hút đờm qua ống nội khí quản bằng ống thông (catheter) kín: thanh toán theo số lần thay ống thông (định mức 01 ống thông/tối thiểu 03 ngày);2.3. Dịch vụ Bóp bóng Ambu: thanh toán trong trường hợp hồi sức sơ sinh sau đẻ.2.4. Không thanh toán đồng thời các DVKT thuộc quy trình chuyên môn của một DVKT khác mà chi phí đã được tính trong cơ cấu giá của DVKT đó; các DVKT có kết quả được tính toán từ kết quả của DVKT khác hoặc có kết quả từ việc thực hiện DVKT khác (Phụ lục 01 gửi kèm).2.5. Đối với dịch vụ kỹ thuật Nội soi Tai Mũi Họng: Thanh toán dịch vụ Nội soi Tai Mũi Họng khi cơ sở khám, chữa bệnh thực hiện nội soi cả 03 bộ phận (có in hình ảnh của 03 bộ phận đó). Trường hợp chỉ thực hiện Nội soi Tai hoặc Nội soi Mũi hoặc Nội soi Họng thì thực hiện thanh toán theo mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt trước ngày 01/01/2015.2.6. Đối với các xét nghiệm giải phẫu bệnh: đơn vị tính là mẫu bệnh phẩm (cho 01 cơ quan, tổ chức hoặc bộ phận cơ thể).Đối với xét nghiệm chẩn đoán mô bệnh học bằng phương pháp nhuộm: Trường hợp phương pháp nhuộm trước đó chưa cho kết quả chẩn đoán xác định mô bệnh học thì phương pháp nhuộm tiếp theo thanh toán theo mức giá được phê duyệt.2.7. Các DVKT được chỉ định cùng một phương pháp và thực hiện trên cùng một bệnh phẩm: thanh toán 01 lần.Ví dụ: Soi tươi tìm ký sinh trùng, vi nấm, đơn bào đường ruột, trứng giun sán trong phân thì thanh toán 01 lần dịch vụ Ký sinh trùng/Vi nấm soi tươi (số thứ tự 1674 Thông tư 37).2.8. Thanh toán đối với các dịch vụ phiên tương đươngCác DVKT quy định tại Thông tư 37 được xây dựng giá có định mức cơ cấu giá quy định tại các Quyết định của Bộ Y tế (Quyết định số 355/QĐ-BYT ngày 09/02/2012, Quyết định số 508/QĐ-BYT ngày 20/02/2012 và Quyết định số 3955/QĐ-BYT ngày 22/9/2015) và được bổ sung thêm 02 yếu tố tiền phụ cấp, tiền lương. Nguyên tắc thanh toán đối với các dịch vụ phiên tương đương không thay đổi so với trước khi thực hiện Thông tư 37. Lưu ý một số điểm sau:- Trường hợp cùng một DVKT hoặc các DVKT cùng tên, cùng bản chất nhưng có tên ở nhiều chuyên khoa, được phiên tương đương với nhiều mức giá khác nhau: thanh toán theo mức giá thấp nhất.- Các DVKT Thở máy, Hút dẫn lưu khoang màng phổi bằng máy hút áp lực âm liên tục đã tính đủ chi phí cho 24 giờ.- DVKT theo dõi, chạy tim phổi nhân tạo (ECMO) đã tính đủ chi phí cho mỗi 12 giờ.- Phẫu thuật được thực hiện tại nhiều vị trí cơ thể hoặc vùng giải phẫu khác nhau: số lượng phẫu thuật được thanh toán tương ứng với số vị trí cơ thể hoặc vùng giải phẫu được phẫu thuật, nguyên tắc thanh toán theo hướng dẫn tại Tiết b, Điểm 3.4, Mục II Công văn số 824/BYT-KH-TC. Ví dụ: Phẫu thuật nối gân được thực hiện đồng thời ở tay và chân thì được tính là 02 Phẫu thuật nối gân, 01 phẫu thuật thanh toán bằng 100% mức giá, 01 phẫu thuật thanh toán bằng 50% hoặc 80% mức giá tùy thuộc vào kíp phẫu thuật.- Các DVKT phân loại là thủ thuật nhưng được xếp tương đương với DVKT là phẫu thuật: Trong thời gian chờ Bộ Y tế điều chỉnh, tạm thời thanh toán theo mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt trước ngày 01/01/2015;- Các DVKT thuộc các chuyên khoa không nêu tên tại Điểm 7 Công văn số 7117/BYT-KH-TC ngày 27/9/2016 của Bộ Y tế: chỉ thanh toán khi đã được Bộ Y tế xếp tương đương hoặc có tên trong Phụ lục kèm theo Công văn số 7117/BYT-KH-TC.2.9. Đối với các DVKT quy định tại Điểm a, Mục 6 và Điểm b, Mục 8 Công văn số 7117/BYT-KH-TC ngày 27/9/2016 của Bộ Y tế và một số DVKT chụp X quang: BHXH các tỉnh thực hiện mã hóa và thanh toán theo mức giá lại các Phụ lục gửi kèm Công văn này (Phụ lục 02, Phụ lục 03, Phụ lục 04 gửi kèm).Đối với DVKT được cấp có thẩm quyền phê duyệt thực hiện tại các cơ sở khám, chữa bệnh nhưng chưa được mã hóa, đề nghị BHXH các tỉnh tổng hợp, báo cáo BHXH Việt Nam.Đối với các DVKT tại Thông tư 43, Thông tư 50 xếp tương đương với 01 DVKT tại Thông tư 37: được thanh toán các VTYT ngoài giá DVKT theo đúng tên, chủng loại đã ghi trú tại tại Thông tư 37 (nếu có sử dụng). Trường hợp sử dụng VTYT chưa được ghi chú tại DVKT của Thông tư 37, cơ quan BHXH sẽ thanh toán khi có hướng dẫn của Bộ Y tế.4.1. BHXH các tỉnh phối hợp với cơ sở y tế để thực hiện theo đúng hướng dẫn tại công văn số 5544/BYT-BH của Bộ Y tế. Trường hợp người bệnh đã đủ điều kiện để được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm nhưng chưa được giải quyết theo hướng dẫn tại Công văn số 5544/BYT-BH, cơ quan BHXH thực hiện thanh toán trực tiếp cho người bệnh phần chi phí được miễn cùng chi trả theo quy định.- Ví dụ 1: Ông Nguyễn Văn A tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm vào ngày 31/12/2015. Ngày 01/8/2016, Ông A mang hóa đơn chứng từ đến cơ quan BHXH đề nghị thanh toán phần cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Tổng chi phí cùng chi trả của Ông A từ ngày 01/01/2016 đến ngày 01/8/2016 là 20.000.000 đồng. Khi đó Ông A sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là: 20.000.000 đồng - 7.260.000 đồng = 12.740.000 đồng và được cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm kể từ ngày 01/8/2016.- Ví dụ 2: Ông Nguyễn Văn B tham gia BHYT liên tục đủ 5 năm vào ngày 31/5/2016. Ngày 01/8/2016, Ông B mang hóa đơn chứng từ đến cơ quan BHXH đề nghị thanh toán phần cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Tổng chi phí cùng chi trả của Ông B từ ngày 01/01/2016 đến ngày 01/8/2016 là 20.000.000 đồng, trong đó số tiền cùng chi trả từ ngày 01/01/2016 đến ngày 31/5/2016 là 5.000.000 đồng và số tiền cùng chi trả từ ngày 01/6/2016 đến ngày 01/8/2016 là 15.000.000 đồng. Khi đó Ông B sẽ được thanh toán lại số tiền cùng chi trả là 15.000.000 đồng - 7.260.000 đồng = 7.740.000 đồng và được cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm kể từ ngày 01/8/2016.4.2. Trường hợp người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục tự đi khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám, chữa bệnh được thông tuyến, chi phí cùng chi trả (5%, 20%) được cộng dồn để xác định số tiền cùng chi trả trong năm.4.3. Người bệnh đã được cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm được miễn cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh khi đến khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh không đúng nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu được thông tuyến.BHXH các tỉnh nơi người bệnh đến gửi BHXH tỉnh nơi đi bản sao giấy khai sinh (hoặc giấy chứng sinh) của đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi để BHXH các tỉnh kiểm tra, xác minh việc cấp thẻ BHYT cho trẻ. BHXH tỉnh có bệnh nhân đi phải thực hiện việc rà soát, cấp thẻ BHYT theo đúng quy định tại Điểm b, Khoản 2, Điều 13 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện BHYT.Yêu cầu BHXH các tỉnh khẩn trương triển khai tổ chức thực hiện, nếu có khó khăn vướng mắc kịp thời báo cáo BHXH Việt Nam để có hướng chỉ đạo, giải quyết./.Nơi nhận:
- Như trên;
- Tổng Giám đốc (để b/c);
- Các đơn vị: TCKT, TTKT, DVT, KTNB, TT;
- Lưu: VT, CSYT (3b).KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC
Nguyễn Minh ThảoMỘT SỐ DỊCH VỤ KỸ THUẬT KHÔNG THANH TOÁN ĐỒNG THỜI
(Kèm theo Công văn số 4262/BHXH-CSYT ngày 28 tháng 10 năm 2016 của BHXH Việt Nam)STTTÊN DỊCH VỤ KỸ THUẬTDỊCH VỤ KỸ THUẬT
KHÔNG THANH TOÁN ĐỒNG THỜI1Siêu âm chẩn đoán (mắt) và Đo javalĐo tính công suất thủy tinh thể nhân tạo2Siêu âm ổ bụngSiêu âm hệ tiết niệu,3Siêu âm tử cung, phần phụ4Siêu âm Doppler mạch máu của các tạng trong ổ bụng (như mạch máu khối u gan; mạch lách, mạch thận…)Siêu âm ổ bụng5Đặt nội khí quản, Mở khí quản, cấp cứu ngừng tuần hoàn, Nội soi Tai Mũi Họng, Nội soi phế quản, thực quản, dạ dày… và các phẫu thuật.Hút đờm6Thận nhân tạo cấp cứuĐặt catheter tĩnh mạch trung tâm nhiều nòng;Đặt ống thông tĩnh mạch bằng catheter 2 nòng7Test hồi phục phế quảnĐo chức năng hô hấp8Bơm streptokinase vào khoang màng phổiChọc dò màng phổi;Chọc tháo dịch màng phổi9Phẫu thuật làm cầu nối điều trị tắc động mạch mãn tính hoặc Phẫu thuật tạo thông động - tĩnh mạch để chạy thận nhân tạoPhẫu thuật nội soi lấy tĩnh mạch hiển để làm cầu nốiPhẫu thuật nội soi lấy động mạch ngực trong để làm cầu nốiPhẫu thuật nội soi lấy động mạch quay để làm cầu nối10Phẫu thuật nạo vét hạchChỉ thanh toán khi thực hiện phẫu thuật độc lập11Phẫu thuật nối thần kinh ngoại biên và ghép TK ngoại biên; Chuyển hoặc ghép thần kinh bằng vi phẫu thuậtPhẫu thuật nội soi lấy thần kinh trong phẫu thuật ghép thần kinh (thần kinh hiển …)* Lưu ý: Về nguyên tắc thanh toán đối với các dịch vụ phẫu thuật nội soi hỗ trợ- Trường hợp phẫu thuật nội soi thất bại phải can thiệp mổ mở hoặc mổ mở có sử dụng nội soi hỗ trợ thì thanh toán theo dịch vụ có mức giá cao hơn;- Trường hợp mổ mở có sử dụng nội soi hỗ trợ có mã thanh toán tại Phụ lục 02: đã tính đủ chi phí, không thanh toán thêm chi phí của dịch vụ mổ mở.MÃ HÓA CÁC DỊCH VỤ KỸ THUẬT TRONG PHỤ LỤC KÈM THEO CÔNG VĂN SỐ 7117/BYT-KH-TC
(Kèm theo Công văn số 4262/BHXH-CSYT ngày 28/10/2016 của BHXH Việt Nam)STTMã dịch vụ kỹ thuật
(ma_dich_vu)Tên theo TT43-50Phân loạiMã giá TT 37Giá từ 01/3/2016Giá từ 01/7/2016101.0012.0298Đặt đường truyền vào xương (qua đường xương)T137.8D01.0298546,000713,000201.0013.0298Đặt đường truyền vào thể hangT137.8D01.0298546,000713,000301.0068.0298Đặt nội khí quản cấp cứu bằng CombitubeT137.8D01.0298546,000713,000401.0069.0298Đặt mặt nạ thanh quản cấp cứuT137.8D01.0298546,000713,000501.0115.0297Siêu âm nội soi phế quản ống mềmTD37.8D01.0297864,0001,149,000601.0238.0299Đo áp lực ổ bụngT237.8D01.0299331,000430,000702.0093.0319Gây xơ tĩnh mạch điều trị suy, giãn tĩnh mạch mãn tínhT137.8D02.0319296,000365,000802.0255.0319Nội soi thực quản - Dạ dày - Tá tràng qua đường mũiT137.8D02.0319546,000713,000902.0261.0319Nội soi đại trực tràng toàn bộ ống mềm có dùng thuốc gây mêT137.8D02.0319546,000713,0001002.0269.0318Nội soi can thiệp - đặt dẫn lưu nang giả tụy vào dạ dàyTD37.8D02.0318680,000791,0001102.0278.0318Nội soi ruột non bóng kép (Double Baloon Endoscopy)TD37.8D02.0318680,000791,0001202.0279.0318Nội soi ruột non bóng đơn (Single Baloon Endoscopy)TD37.8D02.0318680,000791,0001302.0282.0318Nội soi can thiệp - đặt stent ống tiêu hóaTD37.8D02.0318680,000791,0001402.0323.0319Siêu âm can thiệp - Đặt ống thông đường mật qua da để chụp đường mật có phối hợp dưới C-ARMT137.8D02.0319296,000365,0001502.0365.0319Nội soi khớp gối chẩn đoán (có sinh thiết)T137.8D02.0319296,000365,0001602.0366.0319Nội soi khớp gối điều trị rửa khớpT137.8D02.0319296,000365,0001702.0368.0319Nội soi khớp gối điều trị nội soi kết hợp mở tối thiểu ổ khớp lấy dị vậtT137.8D02.0319296,000365,0001802.0370.0319Nội soi khớp vai điều trị rửa khớpT137.8D02.0319296,000365,0001902.0371.0319Nội soi khớp vai điều trị bào khớpT137.8D02.0319296,000365,0002002.0372.0319Nội soi khớp vai điều trị lấy dị vậtT137.8D02.0319296,000365,0002110.0134.0582Phẫu thuật đặt điện cực tủy sống qua da, kèm theo bộ phát kích thích dưới daP137.8D05.05821,832,0002,619,0002210.0297.0581Tán sỏi thận qua da bằng máy tán hơi + siêu âm/ có C.ArmPD37.8D05.05813,004,0004,335,0002310.0298.0581Tán sỏi thận qua da có C.Arm + siêu âm/ LaserPD37.8D05.05813,004,0004,335,0002410.0316.0581Phẫu thuật hở lấy sỏi thận sỏi niệu quản + kết hợp nội soi mềm để lấy toàn bộ sỏiPD37.8D05.05813,004,0004,335,0002510.0844.0581Phẫu thuật thay khớp bàn, ngón tay nhân tạoPD37.8D05.05813,004,0004,335,0002610.0848.0581Tạo hình thay thế khớp cổ tayPD37.8D05.05813,004,0004,335,0002710.1071.0581Phẫu thuật cố định bắt vít qua cuống sống sử dụng hệ thống rô-bốtPD37.8D05.05813,004,0004,335,0002810.1112.0581Phẫu thuật ứng dụng tế bào gốc điều trị các bệnh lý thần kinh tủy sốngPD37.8D05.05813,004,0004,335,0002912.0005.1188Cắt các loại u vùng da đầu, cổ phức tạpPD37.8D11.11883,004,0004,335,0003012.0338.1189Bơm xi măng vào xương điều trị u xươngP137.8D11.11891,832,0002,619,0003112.0356.1192Xạ trị trong mổ ung thư vúTD37.8D11.1192678,000916,0003212.0357.1192Xạ trị trong mổ ung thư phần mềmTD37.8D11.1192678,000916,0003312.0358.1192Xạ trị trong mổ ung thư đại trực tràngTD37.8D11.1192678,000916,0003412.0365.1192Hóa trị liều cao kết hợp với truyền tế bào gốc tạo máuTD37.8D11.1192678,000916,0003512.0381.1192Truyền ghép tuỷ tự thân và ngoại laiTD37.8D11.1192678,000916,0003612.0413.1192Xạ trị trong mổ ung thư nãoTD37.8D11.1192678,000916,0003712.0414.1192Xạ trị trong mổ ung thư nội mạc tử cungTD37.8D11.1192678,000916,0003812.0415.1192Xạ trị trong mổ ung thư cổ tử cungTD37.8D11.1192678,000916,0003912.0416.1192Xạ trị trong mổ ung thư khoang miệngTD37.8D11.1192678,000916,0004012.0417.1192Xạ trị trong mổ ung thư di căn xươngTD37.8D11.1192678,000916,0004112.0418.1192Xạ trị trong mổ ung thư di căn cột sốngTD37.8D11.1192678,000916,0004212.0419.1192Xạ trị trong mổ ung thư âm đạoTD37.8D11.1192678,000916,0004312.0420.1192Xạ trị trong mổ ung thư daTD37.8D11.1192678,000916,0004412.0445.1192Xạ trị trong mổ ung thư tụyTD37.8D11.1192678,000916,0004527.0027.1209Phẫu thuật nội soi hỗ trợ giải áp vi mạchPD37.8D14.12092,624,0003,469,0004627.0041.1209Phẫu thuật nội soi hỗ trợ lấy u nãoPD37.8D14.12092,624,0003,469,0004727.0061.1209Phẫu thuật nội soi cắt mấu răng C2 (mỏm nha) qua miệngPD37.8D14.12092,624,0003,469,0004827.0067.1209Phẫu thuật nội soi hỗ trợ làm cứng cột sống lưngPD37.8D14.12092,624,0003,469,0004927.0080.1209Phẫu thuật nội soi hỗ trợ (VATS) điều trị bệnh lý phổi, trung thấtPD37.8D14.12092,624,0003,469,0005027.0100.1210Phẫu thuật nội soi đặt điện cực tạo nhịp thượng tâm mạcP137.8D14.12101,632,0002,262,0005127.0101.1209Phẫu thuật nội soi sửa van hai láPD37.8D14.12092,624,0003,469,0005227.0102.1209Phẫu thuật nội soi thay van hai láPD37.8D14.12092,624,0003,469,0005327.0103.1209Phẫu thuật nội soi đóng lỗ thông liên nhĩPD37.8D14.12092,624,0003,469,0005427.0104.1210Phẫu thuật nội soi dẫn lưu khoang màng timP137.8D14.12101,632,0002,262,0005527.0105.1210Phẫu thuật nội soi cắt màng ngoài timP137.8D14.12101,632,0002,262,0005627.0106.1209Phẫu thuật nội soi khâu gấp nếp cơ hoành (điều trị liệt thần kinh hoành)PD37.8D14.12092,624,0003,469,0005727.0107.1209Phẫu thuật nội soi điều trị rung nhĩPD37.8D14.12092,624,0003,469,0005827.0108.1209Phẫu thuật nội soi hỗ trợ (VATS) điều trị bệnh lý timPD37.8D14.12092,624,0003,469,0005927.0109.1210Phẫu thuật nội soi kẹp ống động mạchP137.8D14.12101,632,0002,262,0006027.0110.1209Phẫu thuật nội soi thắt tuần hoàn bàng hệ chủ - phổiPD37.8D14.12092,624,0003,469,0006127.0111.1209Phẫu thuật nội soi điều trị phồng, hẹp, tắc động mạch chủ bụng dưới thậnPD37.8D14.12092,624,0003,469,0006227.0115.1209Phẫu thuật nội soi cắt xương sườn 1 điều trị hội chứng đường thoát lồng ngựcPD37.8D14.12092,624,0003,469,0006327.0116.1210Phẫu thuật nội soi chuyển vị tĩnh mạch trong phẫu thuật tạo thông động – tĩnh mạch để chạy thận nhân tạoP137.8D14.12101,632,0002,262,0006427.0117.1209Phẫu thuật nội soi hỗ trợ (VATS) điều trị bệnh lý mạch máuPD37.8D14.12092,624,0003,469,0006527.0146.1210Phẫu thuật nội soi qua dạ dày cắt polyp dạ dày (Intraluminal Lap Surgery)P137.8D14.12101,632,0002,262,0006627.0236.1210Phẫu thuật nội soi điều trị rò hậu mônP137.8D14.12101,632,0002,262,0006727.0262.1210Nội soi ổ bụng hỗ trợ đốt u gan bằng sóng cao tần (RFA)P137.8D14.12101,632,0002,262,0006827.0308.1209Phẫu thuật nội soi đặt vòng thắt dạ dàyPD37.8D14.12092,624,0003,469,0006927.0336.1210Phẫu thuật nội soi hỗ trợ trong mổ mởP137.8D14.12101,632,0002,262,0007027.0337.1210Phẫu thuật nội soi hỗ trợ trong can thiệp nội soi ống mềmP137.8D14.12101,632,0002,262,0007127.0358.1209Nội soi thận ống mềm tán sỏi thậnPD37.8D14.12092,624,0003,469,0007227.0359.1209Nội soi thận ống mềm gắp sỏi thậnPD37.8D14.12092,624,0003,469,0007327.0370.1210Phẫu thuật nội soi cắm lại niệu quản vào bàng quangP137.8D14.12101,632,0002,262,0007427.0388.1210Phẫu thuật nội soi treo cổ bàng quang điều trị tiểu không kiểm soátP137.8D14.12101,632,0002,262,0007527.0400.1210Nội soi tuyến tiền liệt bằng laser đông vónP137.8D14.12101,632,0002,262,0007627.0401.1210Nội soi tuyến tiền liệt bằng sóng Radio cao tầnP137.8D14.12101,632,0002,262,0007727.0402.1210Nội soi tuyến tiền liệt bằng phương pháp nhiệtP137.8D14.12101,632,0002,262,0007827.0410.1210Nội soi bóc bạch mạch điều trị đái dưỡng chấpP137.8D14.12101,632,0002,262,0007927.0411.1209Phẫu thuật nội soi nạo hạch bẹn 2 bên (trong ung thư dương vật)PD37.8D14.12092,624,0003,469,0008027.0457.1209Phẫu thuật nội soi điều trị tổn thương phức hợp sụn sợi tam giácPD37.8D14.12092,624,0003,469,0008127.0473.1209Phẫu thuật nội soi hỗ trợ điều trị gãy xương phạm khớp vùng gốiPD37.8D14.12092,624,0003,469,0008227.0493.1209Phẫu thuật nội soi lấy vạt: Vạt cơ lưng to; Vạt cơ thẳng bụng; Vạt mạc treo …PD37.8D14.12092,624,0003,469,0008327.0494.1209Phẫu thuật nội soi chẩn đoán (u vú)PD37.8D14.12092,624,0003,469,0008427.0496.1209Phẫu thuật nội soi lấy vạt: Vạt cơ thon, cơ thẳng đùi, cơ rộng trong …PD37.8D14.12092,624,0003,469,000MÃ HÓA MỘT SỐ DỊCH VỤ Y TẾ CÓ TRONG THÔNG TƯ SỐ 37 NHƯNG CHƯA CÓ TRONG THÔNG TƯ SỐ 43, THÔNG TƯ SỐ 50
(Kèm theo Công văn số 4262/BHXH-CSYT ngày 28/10/2016 của BHXH Việt Nam)STTMã
dịch vụ
kỹ thuật
(ma_dich_vu)Tên Dịch vụ kỹ thuậtPhân loạiMã giá theo Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTCGiá từ 01/3/2016Giá từ 01/7/2016118.9000.9000Chụp X quang ổ răng37.2A02.900012,00012,000218.9000.9001Chụp X quang ổ răng số hóa37.2A02.900117,00017,000318.0081.9002Chụp X quang cận chóp37.2A02.900212,00012,000418.0081.9003Chụp X quang cận chóp số hóa37.2A02.900317,00017,000510.9001.0546Phẫu thuật thay toàn bộ khớp gối37.8D05.05464,504,0004,981,000610.9002.0504Cắt phymosis37.8D05.0504180,000224,000712.9000.1187Đặt buồng tiêm truyền dưới da37.8D11.11871,070,0001,248,000818.9001.0015Chụp Angiography mắt37.2A02.0015200,000211,000923.9000.1483CRP định lượng37.1E03.148350,00053,0001023.9000.1544Phản ứng CRP37.1E03.154420,00021,2001123.9001.1599Urobilinogen37.1E03.15996,0006,3001223.9002.1599Muối mật37.1E03.15996,0006,3001323.9003.1599Xentonic37.1E03.15996,0006,3001423.9004.1599Sắc tố mật37.1E03.15996,0006,3001522.9000.1349Thời gian máu đông37.1E01.134911,00012,3001609.9000.1894Gây mê khác37.8D15.1894403,000632,000MÃ HÓA BỔ SUNG MỘT SỐ DỊCH VỤ X-QUANG
(Kèm theo Công văn số 4262/BHXH-CSYT ngày 28/10/2016 của BHXH Việt Nam)STTMã dịch vụ kỹ thuật
(ma_dich_vu)Tên dịch vụ kỹ thuật theo Thông tư số 43/2013/TT-BYT, Thông tư số 50/2014/TT-BYT
(ten_dich_vu)Mã giá theo Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTCTên dịch vụ kỹ thuật theo Thông tư số 37/2015/TTLT-BYT-BTCGiá từ 01/3/2016Giá từ 01/7/2016114.0238.0028Chụp khu trú dị vật nội nhãn37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,000214.0239.0028Chụp lỗ thị giác37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,000318.0089.0028Chụp Xquang cột sống cổ C1-C237.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,000418.0087.0010Chụp Xquang cột sống cổ chếch hai bên37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,000518.0087.0028Chụp Xquang cột sống cổ chếch hai bên37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,000618.0086.0028Chụp Xquang cột sống cổ thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,000718.0096.0011Chụp Xquang cột sống cùng cụt thẳng nghiêng37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,000818.0096.0028Chụp Xquang cột sống cùng cụt thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,000918.0090.0011Chụp Xquang cột sống ngực thẳng nghiêng hoặc chếch37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0001018.0090.0028Chụp Xquang cột sống ngực thẳng nghiêng hoặc chếch37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0001118.0092.0011Chụp Xquang cột sống thắt lưng chếch hai bên37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0001218.0092.0028Chụp Xquang cột sống thắt lưng chếch hai bên37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0001318.0095.0010Chụp Xquang cột sống thắt lưng De Sèze37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0001418.0094.0011Chụp Xquang cột sống thắt lưng động, gập ưỡn37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0001518.0094.0028Chụp Xquang cột sống thắt lưng động, gập ưỡn37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0001618.0093.0011Chụp Xquang cột sống thắt lưng L5-S1 thẳng nghiêng37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0001718.0093.0028Chụp Xquang cột sống thắt lưng L5-S1 thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0001818.0091.0011Chụp Xquang cột sống thắt lưng thẳng nghiêng37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0001918.0091.0028Chụp Xquang cột sống thắt lưng thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0002018.0123.0010Chụp Xquang đỉnh phổi ưỡn37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0002118.0071.0028Chụp Xquang hốc mắt thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0002218.0112.0011Chụp Xquang khớp gối thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0002318.0112.0028Chụp Xquang khớp gối thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0002418.0110.0010Chụp Xquang khớp háng nghiêng37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0002518.0105.0010Chụp Xquang khớp khuỷu gập (Jones hoặc Coyle)37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0002618.0104.0011Chụp Xquang khớp khuỷu thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0002718.0104.0028Chụp Xquang khớp khuỷu thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0002818.0122.0011Chụp Xquang khớp ức đòn thẳng chếch37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0002918.0122.0028Chụp Xquang khớp ức đòn thẳng chếch37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0003018.0101.0010Chụp Xquang khớp vai nghiêng hoặc chếch37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0003118.0100.0010Chụp Xquang khớp vai thẳng37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0003218.0098.0010Chụp Xquang khung chậu thẳng37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0003318.0068.0011Chụp Xquang mặt thẳng nghiêng37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0003418.0068.0028Chụp Xquang mặt thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0003518.0120.0010Chụp Xquang ngực nghiêng hoặc chếch mỗi bên37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0003618.0119.0010Chụp Xquang ngực thẳng37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0003718.0129.0028Chụp Xquang phim đo sọ thẳng, nghiêng (Cephalometric)37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0003818.0067.0028Chụp Xquang sọ thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0003918.0102.0010Chụp Xquang xương bả vai thẳng nghiêng37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0004018.0102.0028Chụp Xquang xương bả vai thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0004118.0108.0010Chụp Xquang xương bàn ngón tay thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0004218.0108.0028Chụp Xquang xương bàn ngón tay thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0004318.0116.0011Chụp Xquang xương bàn, ngón chân thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0004418.0116.0028Chụp Xquang xương bàn, ngón chân thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0004518.0113.0011Chụp Xquang xương bánh chè và khớp đùi bánh chè37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0004618.0113.0028Chụp Xquang xương bánh chè và khớp đùi bánh chè37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0004718.0114.0011Chụp Xquang xương cẳng chân thẳng nghiêng37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0004818.0114.0028Chụp Xquang xương cẳng chân thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0004918.0106.0011Chụp Xquang xương cẳng tay thẳng nghiêng37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0005018.0106.0028Chụp Xquang xương cẳng tay thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0005118.0103.0011Chụp Xquang xương cánh tay thẳng nghiêng37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0005218.0103.0028Chụp Xquang xương cánh tay thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0005318.0115.0011Chụp Xquang xương cổ chân thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0005418.0115.0028Chụp Xquang xương cổ chân thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0005518.0107.0011Chụp Xquang xương cổ tay thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0005618.0107.0028Chụp Xquang xương cổ tay thẳng, nghiêng hoặc chếch37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0005718.0099.0010Chụp Xquang xương đòn thẳng hoặc chếch37.2A02.0010Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (1 tư thế)36,00047,0005818.0111.0011Chụp Xquang xương đùi thẳng nghiêng37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0005918.0111.0028Chụp Xquang xương đùi thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0006018.0117.0028Chụp Xquang xương gót thẳng nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,0006118.0121.0011Chụp Xquang xương ức thẳng, nghiêng37.2A02.0011Chụp Xquang phim ≤ 24x30 cm (2 tư thế)42,00053,0006218.0121.0028Chụp Xquang xương ức thẳng, nghiêng37.2A03.0028Chụp X-quang số hóa 1 phim58,00069,000 - Loại liên kết văn bản01
Văn bản dẫn chiếu 02Văn bản dẫn chiếu 03Văn bản dẫn chiếu 04Văn bản dẫn chiếu Hiệu lực văn bản
Hiệu lực liên quan
Văn bản chưa có liên quan hiệu lực Văn bản đang xem
Công văn 4262/BHXH-CSYT giải quyết vướng mắc trong thanh toán chi phí KCB bệnh bảo hiểm y tế
In lược đồCơ quan ban hành: Bảo hiểm xã hội Việt Nam Số hiệu: 4262/BHXH-CSYT Loại văn bản: Công văn Ngày ban hành: 28/10/2016 Hiệu lực: 28/10/2016 Lĩnh vực: Y tế-Sức khỏe, Bảo hiểm Ngày công báo: Đang cập nhật Số công báo: Theo văn bản Người ký: Nguyễn Minh Thảo Ngày hết hiệu lực: Đang cập nhật Tình trạng: Còn Hiệu lực File văn bản đang được cập nhật, Quý khách vui lòng quay lại sau!