hieuluat

Quyết định 3646/QĐ-BYT Tiêu chí phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2

  • Thuộc tính văn bản

    Cơ quan ban hành:Bộ Y tếSố công báo:Đang cập nhật
    Số hiệu:3646/QĐ-BYTNgày đăng công báo:Đang cập nhật
    Loại văn bản:Quyết địnhNgười ký:Nguyễn Trường Sơn
    Ngày ban hành:31/07/2021Hết hiệu lực:01/12/2021
    Áp dụng:31/07/2021Tình trạng hiệu lực:Hết Hiệu lực
    Lĩnh vực:Y tế-Sức khỏe, COVID-19
  • BỘ Y TẾ

    ____

    Số: 3646/QĐ-BYT

    CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

    Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

    _____________________

    Hà Nội, ngày 31 tháng 07 năm 2021

    QUYẾT ĐỊNH

    Ban hành Tiêu chí phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2

    ________

    BỘ TRƯỞNG BỘ Y T

    Căn cứ Luật Khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009;

    Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng 6 năm 2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

    Căn cứ Quyết định số 447/QĐ-TTg ngày 01 tháng 4 năm 2020 về việc công bố dịch COVID-19;

    Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế.

    QUYẾT ĐỊNH:

    Điều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này “Tiêu chí phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2’’.

    Điều 2. “Tiêu chí phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2” áp dụng trên phạm vi toàn quốc cho nhân viên y tế và các đối tượng khác được nhân viên y tế phân công đánh giá nguy cơ.

    Điều 3. Giao Cục Quản lý Khám, chữa bệnh làm đầu mối, phối hợp với Cục Y tế Dự phòng, Cục Quản lý Môi trường Y tế chịu trách nhiệm chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, theo dõi, giám sát việc triển khai Tiêu chí phân loại nguy cơ.

    Điều 4. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.

    Điều 5. Các Ông, Bà: Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Cục trưởng Cục Y tế Dự phòng, Cục trưởng Cục Quản lý Môi trường Y tế, Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởng, Cục trưởng các Vụ, Cục thuộc Bộ Y tế; Giám đốc các bệnh viện, viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng các đơn vị có liên quan; Thủ trưởng Y tế các Bộ, ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.

    Nơi nhận:

    - Như Điều 5;

    - Phó Thủ tướng CP. Vũ Đức Đam (để b/cáo);

    - Bộ trưởng Nguyễn Thanh Long (để b/cáo);

    - Các đ/c Thứ trưởng (để chỉ đạo);

    - Cổng TTĐT Bộ Y tế, Trang TTĐT Cục QLKCB;

    - Các đơn vị thuộc Bộ;

    - Sở Y tế, Y tế các Bộ, ngành, CDC (để t/hiện);

    - BV trực thuộc BYT và trường ĐH (để t/hiện);

    - Lưu: VT, KCB.

    KT. BỘ TRƯỞNG

    THỨ TRƯỞNG

    Nguyễn Trường Sơn

    BỘ Y TẾ
    ____

    CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

    Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

    _____________________

    PHÂN LOẠI NGUY CƠ NGƯỜI NHIỄM SARS-COV-2 VÀ HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ BAN ĐẦU

    (Ban hành kèm theo Quyết định số 3646/QĐ-BYT ngày 31 tháng 07 năm 2021 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

    ______________

    1. ĐẶT VẤN ĐỀ

    Dịch bệnh COVID-19 đang bùng phát tại nhiều quốc gia trên thế giới và Việt Nam. Bất kỳ nền y tế nào cũng phải chuẩn bị đối mặt với sự gia tăng số lượng người nhiễm SARS-CoV-2. Việc phân loại nguy cơ tốt sẽ giúp hệ thống y tế tránh áp lực quá tải, lúng túng trong điều trị. Bên cạnh đó, việc phân loại đúng sẽ giúp xác định được các nhóm người nhiễm SARS-CoV-2 có nguy cơ khác nhau, từ đó giúp xác định đúng nhu cầu điều trị, chăm sóc và hỗ trợ cho từng đối tượng, giúp nâng cao hiệu quả điều trị, đồng thời tiết kiệm nguồn lực của ngành y tế và xã hội. Chính vì vậy, việc xây dựng tiêu chí phân loại nguy cơ và hướng dẫn xử trí ban đầu là rất cần thiết trong giai đoạn hiện nay.

    2. MỤC TIÊU VÀ NGUYÊN TẮC ÁP DỤNG TIÊU CHÍ

    2.1. Mục tiêu chung

    Đánh giá nguy cơ của người nhiễm SARS-CoV-2 để xác định chính xác nhu cầu điều trị, trên cơ sở đó bố trí hợp lý người nhiễm SARS-CoV-2 vào các cơ sở điều trị phù hợp nhằm hướng tới sự hài lòng của người nhiễm SARS-CoV-2, tối ưu hóa nguồn lực và duy trì hoạt động phòng chống dịch hiệu quả.

    2.2. Mục đích phân loại

    1. Đánh giá được các nguy cơ cụ thể cho từng người bệnh.

    2. Phân loại người bệnh theo mức nguy cơ đúng cách, nhanh chóng để đưa ra hướng xử trí phù hợp với từng mức nguy cơ tương ứng.

    3. Phát hiện được những trường hợp người bệnh có nguy cơ diễn biến nặng để can thiệp kịp thời.

    2.3. Nguyên tắc xử trí sau phân loại:

    1. Lựa chọn cơ sở điều trị phù hợp đối với người nhiễm SARS-CoV-2 ở các mức độ nguy cơ khác nhau;

    2. Bảo đảm thực hiện các biện pháp cách ly an toàn, triệt để, không có nguy cơ lây nhiễm cho các đối tượng khác;

    3. Tuân thủ các hướng dẫn xử trí và điều trị nghiêm ngặt, giảm thiểu tối đa tình trạng người bệnh tiến triển nặng tại các cơ sở điều trị không phù hợp.

    3. TIÊU CHÍ PHÂN LOẠI NGUY CƠ VÀ XỬ TRÍ

    STT

    Màu và phân loại nguy cơ

    Nội dung/ tiêu chí/ dấu hiệu

    Xử trí

    1

    Xanh

    Mức Nguy cơ thấp

    Tuổi ≤ 45 tuổi và không mắc bệnh lý nền (Phụ lục 1);

    HOẶC

    Đã tiêm đủ 2 liều vắc xin phòng COVID-19 trước ngày xét nghiệm dương tính ít nhất 12 ngày;

    HOẶC

    Sức khỏe chưa có dấu hiệu bất thường, SpO2 từ 97% trở lên.

    1. Chuyển đến cơ sở thuộc “Tầng 1 của tháp điều trị”, các cơ sở cách ly người nhiễm F0 tập trung, cơ sở thu dung điều trị COVID-19 ban đầu. HOẶC

    Chỉ định điều trị ngoại trú tại nơi cư trú được nhân viên y tế, chính quyền địa phương kiểm tra và xác nhận đủ điều kiện điều trị ngoại trú như biệt thự, nhà riêng, có người theo dõi...).

    2. Yêu cầu người nhiễm SARS-CoV-2 tự theo dõi sức khỏe và thông báo tình trạng sức khỏe hằng ngày cho nhân viên y tế địa phương.

    3. Hướng dẫn liên lạc ngay với nhân viên y tế khi có tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3).

    4. Đánh giá lại mức độ nguy cơ hằng ngày, chuyển màu/mức nguy cơ phù hợp.

    2

    Vàng

    Nguy cơ trung bình

    Tuổi từ 46-64 tuổi và không mắc bất kỳ bệnh lý nền (Phụ lục 1);

    HOẶC

    Sức khỏe có dấu hiệu bất thường như sốt (từ 37,5 độ c trở lên), ho, đau họng, rát họng, đau ngực... (Phụ lục 2);

    HOẶC SpO2 từ 95% đến 96%;

    HOẶC

    Tuổi ≤ 45 tuổi và mắc một trong các bệnh lý nền (Phụ lục 1).

    1. Chuyển vào cơ sở thuộc “Tầng 2 của tháp điều trị”, các bệnh viện dã chiến thu dung, điều trị người bệnh COVID-19.

    2. Trong thời gian chờ nhập viện, yêu cầu người nhiễm SARS-CoV-2 tiếp tục tự theo dõi sức khỏe; hướng dẫn liên lạc ngay với nhân viên y tế khi có tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3).

    3. Đánh giá lại mức độ nguy cơ hằng ngày, chuyển màu/mức nguy cơ phù hợp.

    3

    Da cam

    Nguy cơ

    cao

    Tuổi từ 65 tuổi trở lên và không mắc bệnh lý nền (Phụ lục 1);

    HOẶC

    Phụ nữ có thai;

    HOẶC

    Trẻ em dưới 5 tuổi

    HOẶC SpO2 từ 93% đến 94%.

    1. Chỉ định nhập viện càng sớm càng tốt, chuyển đến bệnh viện thuộc “Tầng 3 của tháp điều trị”, các bệnh viện điều trị COVID-19 nặng.

    2. Hướng dẫn người nhiễm SARS-CoV-2 liên lạc ngay với nhân viên y tế khi có tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3).

    3. Đánh giá lại mức độ nguy cơ hằng ngày, chuyển màu/mức nguy cơ phù hợp.

    4

    Đỏ

    Nguy cơ rất cao

    Tuổi từ 65 tuổi trở lên và mắc một trong các bệnh lý nền (Phụ lục 1);

    HOẶC

    Người bệnh trong độ tuổi bất kỳ đang trong tình trạng cấp cứu (Phụ lục 3);

    HOẶC

    SpO2 từ 92% trở xuống;

    HOẶC

    Người bệnh đang có tình trạng:

    - thở máy

    - đang có ống mở khí quản

    - liệt tứ chi

    - đang điều trị hóa xạ trị.

    1. Chỉ định nhập viện ngay đến bệnh viện thuộc “Tầng 3 của tháp điều trị”, các bệnh viện điều trị COVID-19 nặng.

    2. Xử trí tình trạng cấp cứu trước, trong và sau khi vận chuyển đến bệnh viện.

    LƯU Ý:

    Căn cứ vào tình hình dịch bệnh, công tác thu dung và kết quả điều trị, ngành y tế từng địa phương có thể kịp thời điều chỉnh, bổ sung phân loại nguy cơ nếu thấy cần thiết để có biện pháp xử trí người bệnh nhanh chóng, an toàn, hiệu quả.

    Nhân viên y tế cần xử trí phân loại nhanh người nhiễm SARS-CoV-2, ưu tiên tất cả những người được phân loại mức ’’nguy cơ rất cao” được đưa đến cơ sở y tế phù hợp gần nhất. Trong trường hợp đang tiến hành phân loại những người bệnh có tình trạng cấp cứu cần can thiệp ngay thì không tiến hành áp dụng các nội dung xử trí theo hướng dẫn trên mà tiến hành vận chuyển và bố trí giường điều trị tại các bệnh viện kịp thời cho người bệnh.

     

    PHỤ LỤC 1 - CÁC BỆNH NỀN CÓ NGUY CƠ CAO

    1. Đái tháo đường

    2. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và các bệnh phổi khác

    3. Ung thư (đặc biệt là các khối u ác tính về huyết học, ung thư phổi và bệnh ung thư di căn khác)

    4. Bệnh thận mạn tính

    5. Ghép tạng hoặc cấy ghép tế bào gốc tạo máu

    6. Béo phì, thừa cân

    7. Bệnh tim mạch (suy tim, bệnh động mạch vành hoặc bệnh cơ tim)

    8. Bệnh lý mạch máu não

    9. Hội chứng Down

    10. HIV/AIDS

    11. Bệnh lý thần kinh, bao gồm cả chứng sa sút trí tuệ

    12. Bệnh hồng cầu hình liềm

    13. Bệnh hen suyễn

    14. Tăng huyết áp

    15. Thiếu hụt miễn dịch

    16. Bệnh gan

    17. Rối loạn sử dụng chất gây nghiện

    18. Sử dụng corticosteroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác

    19. Các loại bệnh hệ thống

     

    PHỤ LỤC 2 - CÁC DẤU HIỆU, BIỂU HIỆN NHIỄM SARS-COV-2

    1. Ho

    2. Sốt (trên 37,5 độ C)

    3. Đau đầu

    4. Đau họng, rát họng

    5. Sổ mũi, chảy mũi, ngạt mũi

    6. Khó thở

    7. Đau ngực, tức ngực

    8. Đau mỏi người, đau cơ

    9. Mất vị giác

    10. Mất khứu giác

    11. Đau bụng, buồn nôn

    12. Tiêu chảy

     

    PHỤ LỤC 3 - TÌNH TRẠNG CẤP CỨU

     

    1. Rối loạn ý thức

    2. Khó thở, thở nhanh > 25 lần/phút hoặc SpO2 < 94%

    3. Nhịp tim nhanh > 120 nhịp/phút

    4. Huyết áp tụt, huyết áp tối đa < 90 mmHg, huyết áp tối thiểu < 60 mmHg

    5. Bất kỳ dấu hiệu bất thường khác mà nhân viên y tế chỉ định xử trí cấp cứu.

  • Loại liên kết văn bản
    01
    Luật Khám bệnh, chữa bệnh của Quốc hội, số 40/2009/QH12
    Ban hành: 23/11/2009 Hiệu lực: 01/01/2011 Tình trạng: Hết Hiệu lực
    Văn bản căn cứ
    02
    Nghị định 75/2017/NĐ-CP của Chính phủ về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế
    Ban hành: 20/06/2017 Hiệu lực: 20/06/2017 Tình trạng: Còn Hiệu lực
    Văn bản căn cứ
    03
    Quyết định 447/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ về việc công bố dịch COVID-19
    Ban hành: 01/04/2020 Hiệu lực: 01/04/2020 Tình trạng: Hết Hiệu lực
    Văn bản căn cứ
    04
    Quyết định 5525/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2 và định hướng xử trí, cách ly, điều trị
    Ban hành: 01/12/2021 Hiệu lực: 01/12/2021 Tình trạng: Hết Hiệu lực
    Văn bản thay thế
    05
    Công văn 303/SYT-NVY của Sở Y tế Thành phố Hà Nội về việc phân luồng chuyển người bệnh COVID-19 đến các cơ sở thu dung, điều trị
    Ban hành: 03/08/2021 Hiệu lực: 03/08/2021 Tình trạng: Còn Hiệu lực
    Văn bản dẫn chiếu
    06
    Phương án 263/PA-UBND của Ủy ban nhân dân Thành phố Hà Nội về việc đáp ứng thu dung điều trị "Thích ứng an toàn, linh hoạt, kiểm soát hiệu quả dịch COVID-19" trên địa bàn Thành phố Hà Nội
    Ban hành: 23/11/2021 Hiệu lực: 23/11/2021 Tình trạng: Còn Hiệu lực
    Văn bản dẫn chiếu
  • Hiệu lực văn bản

    Hiệu lực liên quan

  • Văn bản đang xem

    Quyết định 3646/QĐ-BYT Tiêu chí phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2

    In lược đồ
    Cơ quan ban hành:Bộ Y tế
    Số hiệu:3646/QĐ-BYT
    Loại văn bản:Quyết định
    Ngày ban hành:31/07/2021
    Hiệu lực:31/07/2021
    Lĩnh vực:Y tế-Sức khỏe, COVID-19
    Ngày công báo:Đang cập nhật
    Số công báo:Đang cập nhật
    Người ký:Nguyễn Trường Sơn
    Ngày hết hiệu lực:01/12/2021
    Tình trạng:Hết Hiệu lực
  • Tải văn bản tiếng Việt

Văn bản liên quan

Văn bản mới

X