hieuluat

Quyết định 437/QĐ-BYT sửa đổi Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19

  • Thuộc tính văn bản

    Cơ quan ban hành:Bộ Y tếSố công báo:Đang cập nhật
    Số hiệu:437/QĐ-BYTNgày đăng công báo:Đang cập nhật
    Loại văn bản:Quyết địnhNgười ký:Nguyễn Trường Sơn
    Ngày ban hành:27/02/2022Hết hiệu lực:Đang cập nhật
    Áp dụng:27/02/2022Tình trạng hiệu lực:Còn Hiệu lực
    Lĩnh vực:Y tế-Sức khỏe, COVID-19
  • BỘ Y TẾ

    ______

    Số: 437/QĐ-BYT

    CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

    Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

    ______________________

    Hà Nội, ngày 27 tháng 02 năm 2022

     

     

    QUYẾT ĐỊNH

    Về việc sửa đổi, bổ sung một số điểm của Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19

    _______

    BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

     

    Căn cứ Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20/6/2017 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

    Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh- Bộ Y tế.

     

    QUYẾT ĐỊNH:

     

    Điều 1Ban hành kèm theo Quyết định này nội dung sửa đổi tại Bảng 4: Tổng hợp nguyên tắc điều trị người bệnh COVID-19 thuộc mục 6.1 và Bảng 5: Các thuốc kháng vi rút trong điều trị COVID-19 thuộc tiểu mục 6.2.1. Thuốc kháng vi rút của “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19” ban hành kèm theo Quyết định số 250/QĐ-BYT ngày 28/01/2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

    Điều 2Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.

    Điều 3Các Ông/Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh; Chánh Thanh tra; Tổng Cục trưởng, Cục trưởng, Vụ trưởng các Tổng Cục, Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế; Giám đốc các Bệnh viện, Viện có giường bệnh trực thuộc Bộ Y tế; Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; Thủ trưởng y tế các ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.

     

    Nơi nhận:

    - Như điều 3;

    - Bộ trưởng (để báo cáo);

    - Các Thứ trưởng (để phối hợp chỉ đạo);

    - Cổng TTĐT Bộ Y tế; website Cục QLKCB;

    - Lưu: VT; KCB.

    KT. BỘ TRƯỞNG

    THỨ TRƯỞNG

                

     

     

                 Nguyễn Trường Sơn

     

     

     

    BỘ Y TẾ

    ______

     

    CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

    Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

    ________________________

     

     

     

    Sửa đổi, bổ sung một số điểm của Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19

    (Ban hành kèm theo Quyết định số 437/QĐ-BYT ngày 27 tháng 02 năm 2022 của Bộ trưởng Bộ Y tế)

    _________

     

    VI. ĐIỀU TRỊ

    6.1. Tổng hợp nguyên tắc điều trị

    Bảng 1. Tổng hợp nguyên tắc điều trị người bệnh COVID-19

    Chẩn đoán Phân loại mức độ

    Người nhiễm không triệu chứng

    Nhẹ

    Trung bình

    Nặng

    Nguy kịch

     

     

    - SpO2 > 96%

    - Nhịp thở <

    1. ần/phút

    - SpO2 94- 96%

    - Nhịp thở 20-25 lần/phút

    - Tổn thương trên XQ < 50%

    - Hoặc người bệnh COVID-19 mức độ nhẹ có bệnh lý nền, coi như mức độ trung bình.

    - SpO2 < 94%

    - Nhịp thở > 25 lần/phút

    - Tổn thương trên XQ > 50%

    - Người bệnh suy hô cần đặt nội khí quản thông khí xâm nhập hoặc

    - Người bệnh có sốc hoặc

    - Người bệnh có suy đa tạng

    Molnupiravir

    Không

    1

    1

    Không

    Không

    Ghi chú: Người bệnh nhiễm COVID-19 không triệu chứng hoặc mức độ nhẹ có thể điều trị tại nhà hoặc các cơ sở thu dung điều trị COVID-19 tuỳ theo tình hình dịch tại từng địa phương.

     

    6.2. Điều trị nguyên nhân

    6.2.1. Thuốc kháng vi rút

    Bảng 2. Các thuốc kháng vi rút trong điều trị COVID-19

    Hoạt chất

    Chỉ định

    Chống chỉ định

    Liều dùng

    Chú ý

    Remdesivir

    - Người bệnh nội trú, mức độ nhẹ và có ít nhất một yếu tố nguy cơ tiến triển nặng; mức độ trung bình và nặng, khởi phát bệnh chưa quá 10 ngày có suy hô hấp phải thở oxy, thở HFNC, thở máy không xâm nhập

    - Nên phối hợp với corticoid (ưu tiên dexamethason).

    - Với các trường hợp đã được điều trị bằng remdesivir trước khi thở máy xâm nhập hoặc ECMO thì có thể tiếp tục dùng remdesivir cho đủ liệu trình.

    - Tiền sử quá mẫn với bất kỳ thành phần nào trong công thức thuốc.

    - Người bệnh có men gan ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên của khoảng giá trị bình thường.

    + Người ≥ 12 tuổi và cân nặng > 40kg: Ngày đầu 200mg, những ngày sau 100mg/ngày, truyền tĩnh mạch 1 lần trong 30 - 120 phút.

    + Thời gian điều trị: 5 ngày, nếu không cải thiện về lâm sàng có thể điều trị thêm 5 ngày tiếp.

    - Trẻ em < 12 tuổi thực hiện theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị COVID-19 ở trẻ em.

    - PNCT và nuôi con bằng sữa mẹ: Chưa có dữ liệu đầy đủ. Không khuyến cáo trừ trường hợp lợi ích vượt trội so với nguy cơ.

    - Theo dõi người bệnh trong thời gian truyền và trong vòng 1h sau truyền để phát hiện và xử trí kịp thời phản vệ và các phản ứng tiêm truyền (nếu có).

    - Theo dõi tăng men gan trong quá trình sử dụng thuốc. Ngưng sử dụng thuốc nếu ALT tăng trên 5 lần giới hạn trên bình thường trong quá trình điều trị.

    - Chưa có đủ thông tin khuyến cáo sử dụng thuốc cho người bệnh có mức lọc cầu thận ước tính eGFR < 30mL/phút).

    - Thông tin chi tiết thêm về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc

    Molnupiravir

    - Bệnh nhân COVID - 19 người lớn từ 18 tuổi trở lên mức độ nhẹ đến trung bình và có ít nhất một yếu tố nguy cơ làm bệnh tiến triển nặng.

    - Thuốc sử dụng trong vòng 5 ngày kể từ khi khởi phát các triệu chứng hoặc có kết quả xét nghiệm dương tính. Bệnh nhân cần nhập viện đã được khởi trị molnupiravir trước đó có thể tiếp tục sử dụng thuốc để hoàn thành phác đồ điều trị 5 ngày tùy theo quyết định của BS điều trị.

    Quá mẫn với monulpiravir hay bất kỳ thành phần nào của thuốc

    - 800 mg/lần, uống x 2 lần/ ngày.

    - Thời gian điều trị: 5 ngày.

    - Không khuyến cáo sử dụng cho PNCT, phụ nữ cho con bú, trẻ em dưới 18 tuổi do quan ngại nguy cơ độc tính trên thai nhi, trên xương, sụn của thuốc.

    - Phụ nữ có khả năng mang thai, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp và có hiệu quả trong quá trình điều trị và trong vòng 04 ngày sau khi sử dụng liều molnupiravir cuối cùng

    - PN cho con bú: không khuyến cáo cho con bú trong thời gian điều trị và trong vòng 04 ngày sau khi sử dụng liều molnupiravir cuối cùng

    - Đối với nam giới trong độ tuổi sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai phù hợp và hiệu quả trong thời gian điều trị và ít nhất 3 tháng sau liều monulpiravir cuối cùng

    - Thông tin chi tiết về thuốc thực hiện theo tờ hướng dẫn sử dụng thuốc được Bộ Y tế phê duyệt

     

     

     

    ______________

    1 Có sự theo dõi của nhân viên y tế

  • Loại liên kết văn bản
    01
    Nghị định 75/2017/NĐ-CP của Chính phủ về việc quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế
    Ban hành: 20/06/2017 Hiệu lực: 20/06/2017 Tình trạng: Còn Hiệu lực
    Văn bản căn cứ
    02
    Quyết định 250/QĐ-BYT của Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19
    Ban hành: 28/01/2022 Hiệu lực: 28/01/2022 Tình trạng: Còn Hiệu lực
    Văn bản bị sửa đổi, bổ sung
    03
    Công văn 2295/BYT-KCB của Bộ Y tế về việc kê đơn thuốc kháng vi rút điều trị COVID-19
    Ban hành: 06/05/2022 Hiệu lực: 06/05/2022 Tình trạng: Còn Hiệu lực
    Văn bản dẫn chiếu
  • Hiệu lực văn bản

    Hiệu lực liên quan

    Văn bản chưa có liên quan hiệu lực
  • Văn bản đang xem

    Quyết định 437/QĐ-BYT sửa đổi Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị COVID-19

    In lược đồ
    Cơ quan ban hành:Bộ Y tế
    Số hiệu:437/QĐ-BYT
    Loại văn bản:Quyết định
    Ngày ban hành:27/02/2022
    Hiệu lực:27/02/2022
    Lĩnh vực:Y tế-Sức khỏe, COVID-19
    Ngày công báo:Đang cập nhật
    Số công báo:Đang cập nhật
    Người ký:Nguyễn Trường Sơn
    Ngày hết hiệu lực:Đang cập nhật
    Tình trạng:Còn Hiệu lực
  • Tải văn bản tiếng Việt

Văn bản liên quan

Văn bản mới

X