Tổng đài trực tuyến 19006192
Đặt câu hỏi tư vấn 
Quyết định 7051/QĐ-BYT Hướng dẫn xây dựng thí điểm một số chỉ số cơ bản đo lường chất lượng bệnh viện
Thuộc tính văn bản
Cơ quan ban hành: Bộ Y tế Số công báo: Theo văn bản Số hiệu: 7051/QĐ-BYT Ngày đăng công báo: Đang cập nhật Loại văn bản: Quyết định Người ký: Nguyễn Viết Tiến Ngày ban hành: 29/11/2016 Hết hiệu lực: Đang cập nhật Áp dụng: 29/11/2016 Tình trạng hiệu lực: Còn Hiệu lực Lĩnh vực: Y tế-Sức khỏe - BỘ Y TẾ
-------Số: 7051/QĐ-BYTCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------Hà Nội, ngày 29 tháng 11 năm 2016QUYẾT ĐỊNHBAN HÀNH HƯỚNG DẪN XÂY DỰNG THÍ ĐIỂM MỘT SỐ CHỈ SỐ CƠ BẢN ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN-----------BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾCăn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;Theo đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh.QUYẾT ĐỊNHĐiều 1. Ban hành kèm theo Quyết định này “Hướng dẫn xây dựng thí điểm một số chỉ số cơ bản đo lường chất lượng bệnh viện”.Điều 2. “Hướng dẫn xây dựng thí điểm một số chỉ số cơ bản đo lường chất lượng bệnh viện” được áp dụng tại các bệnh viện công lập và tư nhân.Điều 3. Giao Cục Quản lý Khám, chữa bệnh làm đầu mối, phối hợp với các Vụ, Cục và các đơn vị liên quan hướng dẫn và triển khai thực hiện “Hướng dẫn xây dựng thí điểm một số chỉ số cơ bản đo lường chất lượng bệnh viện”, tổ chức đánh giá thực hiện và báo cáo Bộ trưởng Bộ Y tế.Điều 4. Quyết định này có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.Điều 5. Các Ông, Bà: Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Chánh Thanh tra Bộ và các Vụ trưởng, Cục trưởng, Giám đốc các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Y tế các Bộ, ngành và Thủ trưởng các đơn vị có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các đ/c Thứ trưởng (để phối hợp chỉ đạo);
- Cổng TTĐT Bộ Y tế;
- Trang TTĐT Cục QLKCB;
- Lưu: VT, KCB.KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
Nguyễn Viết TiếnHƯỚNG DẪNXÂY DỰNG MỘT SỐ CHỈ SỐ CƠ BẢN ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN
(Ban hành kèm theo Quyết định số 7051/QĐ-BYT ngày 29/11/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế)I. QUY ĐỊNH CHUNG1. Khái niệm:Chỉ số đánh giá chất lượng bệnh viện là 1 công cụ để đo lường các khía cạnh chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh thể hiện bằng con số, tỷ lệ, tỷ số, tỷ suất... làm cơ sở để thực hiện cải tiến chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và so sánh chất lượng dịch vụ giữa các bệnh viện.2. Nguyên tắc xây dựng chỉ số chất lượng bệnh viện- Xây dựng chỉ số chất lượng bệnh viện nhằm đo lường được các đặc tính chất lượng quan trọng và phù hợp với đại đa số các bệnh viện.- Chỉ số chất lượng bệnh viện đo lường các thành tố cấu trúc (đầu vào), quá trình, kết quả đầu ra của dịch vụ khám chữa bệnh.- Chỉ số được tính toán thông qua việc thu thập, phân tích số liệu và chỉ số.- Chỉ số chất lượng bệnh viện được lựa chọn phải có tính liên quan chặt chẽ tới chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh, tính khả thi, tính giá trị và hướng tới khả năng cải tiến chất lượng dịch vụ.- Bộ chỉ số đánh giá chất lượng bệnh viện là cơ sở hướng dẫn để các bệnh viện căn cứ vào khả năng, điều kiện thực tế của bệnh viện để lựa chọn các chỉ số phù hợp với đơn vị để tổ chức triển khai đo lường đánh giá định kỳ.3. Các khía cạnh đo lường chất lượng dịch vụ khám chữa bệnhNăng lực chuyên môn: Đánh giá sự hợp lý trong cung cấp các dịch vụ y tế theo khuyến cáo y khoa và quy định phân tuyến KT.An toàn: Phản ánh nguy cơ đối với sức khỏe của người bệnh, nhân viên y tế và cộng đồng khi cung cấp dịch vụ y tế.Hiệu suất: Giúp đánh giá việc sử dụng tối ưu các nguồn lực hiện có để cung cấp dịch vụ y tá có chi phí-hiệu quả tốt nhất.Hiệu quả: Giúp đánh giá những can thiệp y tế có đem lại kết quả mong muốn.Hướng đến nhân viên: Sự đãi ngộ của BV với nhân viên y tếHướng đến người bệnh: Đánh giá sự hài lòng của người bệnh liên quan nhiều đến các khía cạnh ngoài y tế, bao gồm: tiện nghi sinh hoạt và vệ sinh trong buồng bệnh, cách ứng xử và giao tiếp v.v.II. DANH MỤC MỘT SỐ CHỈ SỐ CƠ BẢN ĐO LƯỜNG CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆNĐặc tínhChỉ sốThành tốNăng lực chuyên môn
(2 chỉ số)1. Tỷ lệ thực hiện kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyến khám chữa bệnhQuá trình2. Tỷ lệ phẫu thuật từ loại II trở lênQuá trìnhAn toàn
(4 chỉ số)3. Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổĐầu ra4. Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (viêm phổi)Đầu ra5. Số sự cố y khoa nghiêm trọngĐầu ra6. Số sự cố ngoài y khoa nghiêm trọngĐầu raHiệu suất
(4 chỉ số)7. Thời gian khám bệnh trung bình của người bệnhQuá trình8. Thời gian nằm viện trung bình (tất cả các bệnh)Quá trình9. Công suất sử dụng giường bệnh thực tếĐầu ra10. Hiệu suất sử dụng phòng mổQuá trìnhHiệu quả
(2 chỉ số)11. Tỷ lệ tử vong và tiên lượng tử vong gia đình xin về (tất cả các bệnh)Đầu ra12. Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh (tất cả các bệnh)Đầu raHướng đến nhân viên
(2 chỉ số)13. Tỷ lệ tai nạn thương tích do vật sắc nhọnQuá trình14. Tỷ lệ tiêm phòng viêm gan B trong nhân viên y tếQuá trìnhHướng đến người bệnh
(2 chỉ số)15. Tỷ lệ hài lòng của người bệnh với dịch vụ KCBĐầu ra16. Tỷ lệ hài lòng của nhân viên y tếĐầu raIII. NỘI DUNG CHỈ SỐChỉ số 1Tỷ lệ thực hiện kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyếnLĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngNăng lực chuyên mônThành tố chất lượngQuá trìnhLý do lựa chọnThực hiện kỹ thuật chuyên môn là một chỉ số đánh giá năng lực chuyên môn kỹ thuật của bệnh viện, là căn cứ để đánh giá khả năng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân trong diện bao phủ và là cơ sở để đầu tư, phát triển bệnh viện.Phương pháp tínhTử sốSố kỹ thuật chuyên môn thực hiện đượcMẫu sốTổng số kỹ thuật chuyên môn theo phân tuyếnTiêu chuẩn lựa chọnBao gồm các kỹ thuật theo phân tuyến liệt kê tại Thông tư 43/2013/TT-BYTTiêu chuẩn loại trừKhông bao gồm những kỹ thuật vượt tuyếnNguồn số liệuBệnh án, sổ phẫu thuậtThu thập và tổng hợp số liệuHiện nay, các bệnh viện đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng gánh nặng cho bệnh viện.Giá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy caoTần suất báo cáo6 tháng, 12 thángChỉ số 2Tỷ lệ phẫu thuật loại II trở lênLĩnh vực áp dụngNgoại khoaĐặc tính chất lượngNăng lực chuyên mônThành tố chất lượngQuá trìnhLý do lựa chọnPhẫu thuật loại II trở lên nên được thực hiện ở bệnh viện huyện. Tuy nhiên, có những bệnh viện huyện không thực hiện được hoặc thực hiện rất ít phẫu thuật loại II, trong khi đó, các bệnh viện tuyến trung ương và tuyến tỉnh vẫn thực hiện loại phẫu thuật này. Tỷ lệ phẫu thuật loại II cho phép đánh giá sự phù hợp chuyên môn và phân tuyến kỹ thuật, từ đó, có những biện pháp điều chỉnh để tăng cường năng lực tuyến dưới và giảm tải cho tuyến trên.Phương pháp tínhTử sốSố lượng phẫu thuật loại II trở lên được thực hiệnMẫu sốTổng số phẫu thuật đã thực hiệnNguồn số liệuSổ phẫu thuật, Báo cáo Thống kê bệnh viện, Bảng kiểm kiểm tra bệnh viện.Thu thập và tổng hợp số liệuHiện nay, các bệnh viện đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng gánh nặng cho bệnh viện.Giá trị của số liệuĐộ chính xác và độ tin cậy cao vì:- Bộ Y tế ban hành danh mục phân loại phẫu thuật rõ ràng- Các khoa thu thập thông tin cẩn thận- Bệnh viện và cơ quan bảo hiểm xác thực để trả phụ cấpTần suất báo cáo6 tháng, 12 thángChỉ số 3Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (nhiễm trùng vết mổ)Lĩnh vực áp dụngNgoại khoaĐặc tính chất lượngAn toànThành tố chất lượngĐầu raLý do lựa chọnNhiễm khuẩn vết mổ là biến chứng sau phẫu thuật thường gặp. Nhiễm khuẩn vết mổ ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh, kéo dài thời gian nằm viện và tăng chi phí điều trị. Bộ Y tế quy định các bệnh viện cần điều tra, ghi chép và theo dõi nhiễm khuẩn bệnh viện, bao gồm nhiễm khuẩn vết mổPhương pháp tínhTử sốSố người bệnh bị nhiễm khuẩn vết mổ trong kỳ báo cáoMẫu sốTổng số người bệnh được phẫu thuật trong kỳ báo cáoNguồn số liệuBệnh án, điều tra về nhiễm khuẩn vết mổThu thập và tổng hợp số liệuThu thập số liệu về nhiễm khuẩn vết mổ nên dựa trên những điều tra thường xuyên và liên tục của nhân viên kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện. Nhiều bệnh viện tuyến trung ương đã thực hiện giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện. Với những bệnh viện chưa thực hiện giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện, công việc thu thập và tổng hợp số liệu đòi hỏi phải có nhân viên được đào tạo và hệ thống giám sát được thiết lập.Giá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy trung bìnhTần suất báo cáo3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 thángChỉ số 4Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện (viêm phổi)Lĩnh vực áp dụngNgoại khoaĐặc tính chất lượngAn toànThành tố chất lượngĐầu raLý do lựa chọnViêm phổi mắc phải do nhiễm khuẩn bệnh viện là biến chứng thường gặp trên người bệnh phải điều trị kéo dài và/hoặc thở máy. Viêm phổi mắc phải do nhiễm khuẩn bệnh viện ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh, kéo dài thời gian nằm viện và tăng chi phí điều trị. Bộ Y tế quy định các bệnh viện cần điều tra, ghi chép và theo dõi nhiễm khuẩn bệnh viện, bao gồm viêm phổi mắc phải.Phương pháp tínhTử sốSố người bệnh bị viêm phổi mắc phải do nhiễm khuẩn bệnh viện trong kỳ báo cáoMẫu sốTổng số người bệnh thở máy và hoặc nằm viện từ 1 tháng trở lên trong kỳ báo cáoNguồn số liệuBệnh án, điều tra về nhiễm khuẩn bệnh viện (viêm phổi mắc phải)Thu thập và tổng hợp số liệuThu thập số liệu về nhiễm khuẩn bệnh viện (viêm phổi) nên dựa trên những điều tra thường xuyên và liên tục của nhân viên kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện. Các bệnh viện tuyến trung ương đã thực hiện giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện. Với những bệnh viện chưa thực hiện giám sát nhiễm khuẩn bệnh viện, công việc thu thập và tổng hợp số liệu đòi hỏi phải có nhân viên được đào tạo và hệ thống giám sát được thiết lập.Giá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy trung bìnhTần suất báo cáo3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 thángChỉ số 5Số sự cố y khoa nghiêm trọngLĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngAn toànThành tố chất lượngĐầu raLý do lựa chọnSự cố y khoa nghiêm trọng là những sự cố do sai sót chuyên môn hoặc tác dụng phụ của thuốc gây ra hậu quả nghiêm trọng tới sức khỏe và tính mạng của người bệnh (để lại di chứng suốt đời hoặc tử vong). Mặc dù số lượng sự cố nghiêm trọng không nhiều nhưng nó đòi hỏi phải có biện pháp xử lý và dự phòng ngay lập tức.Phương pháp tínhSố lượng sự cố y khoa nghiêm trọng- Sự cố y khoa nghiêm trọng do sử dụng thuốc+ Sự cố y khoa nghiêm trọng do tác dụng phụ của thuốc+ Sự cố y khoa nghiêm trọng do phẫu thuật+ Sự cố y khoa nghiêm trọng do thủ thuật+ Sự cố y khoa nghiêm trọng do truyền máu+ Sự cố y khoa nghiêm trọng khácNguồn số liệuBệnh án, sổ ghi sai sót chuyên môn, hệ thống báo cáo sự cố y khoa, sổ biên bản kiểm điểm tử vong, sổ theo dõi kỷ luật.Thu thập và tổng hợp số liệuHiện nay, các bệnh viện đang thu thập và tổng hợp số liệu về tai biến (do dùng thuốc, tác dụng phụ của thuốc, phẫu thuật, thủ thuật, truyền máu...). Đo lường chỉ số không làm tăng gánh nặng về thu thập và tổng hợp số liệu.Giá trị của số liệuĐộ chính xác thấp vì nhân viên y tế và bệnh viện ít ghi chép và báo cáo sai sót y khoa. Tuy nhiên, khi sai sót y khoa nghiêm trọng được báo cáo thì số liệu có độ tin cậy cao.Tần suất báo cáo6 tháng, 12 thángChỉ số 6Số sự cố ngoài y khoa nghiêm trọngLĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngAn toànThành tố chất lượngĐầu raLý do lựa chọnSự cố ngoài y khoa nghiêm trọng là những sự cố gây ra hậu quả nghiêm trọng tới sức khỏe và tính mạng của người bệnh, nhân viên và cộng đồng mà nguyên nhân không phải do sai sót chuyên môn hay tác dụng phụ của thuốc (để lại di chứng suốt đời hoặc tử vong). Mặc dù số lượng sự cố nghiêm trọng không nhiều nhưng nó đòi hỏi phải có biện pháp xử lý và dự phòng ngay lập tức.Phương pháp tínhSố lượng sự cố ngoài y khoa nghiêm trọng= Sự cố tự sát+ Sự cố ngã cao+ Sự cố bắt cóc trẻ em+ Sự cố hành hung, hãm hiếp, giết người+ Sự cố cháy nổ+ Sự cố rò rỉ, thất thoát vật liệu hoặc chất thải nguy hại cao+ Sự cố khácNguồn số liệuSổ thường trực, sổ giao ban, sổ theo dõi kỷ luật, hồ sơ thanh tra v.vThu thập và tổng hợp số liệuMặc dù không có trong hệ thống báo cáo thường quy nhưng các bệnh viện đều thu thập và tổng hợp số liệu này vì tính chất nghiêm trọng và liên quan đến cơ quan chính quyền. Đo lường chỉ số này không tạo thêm gánh nặng nào đáng kể đối với việc thu thập và tổng hợp số liệu hiện nay trong bệnh viện.Giá trị của số liệuĐộ chính xác là trung bình vì bệnh viện ít báo cáo sự cố cho dù những sự cố này khó che dấu. Tuy nhiên, nếu sự cố được báo cáo thì độ tin cậy là cao.Tần suất báo cáo6 tháng, 12 thángChỉ số 7Thời gian khám bệnh trung bình của người bệnhLĩnh vực áp dụngPhòng khámĐặc tính chất lượngHiệu suấtThành tố chất lượngQuá trìnhLý do lựa chọnNgười bệnh thường phàn nàn về thời gian khám bệnh quá dài, đặc biệt ở bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương. Thời gian khám bệnh thể hiện mức độ quá tải cũng như trình độ tổ chức khám bệnh. Đo lường thời gian khám bệnh giúp cải thiện sự hài lòng của người bệnh và hiệu suất hoạt động của phòng khámPhương pháp tínhThời gian khám bệnh là thời gian để người bệnh hoàn tất quy trình khám bệnh kể từ khi đăng ký khám cho tới khi nhận được chẩn đoán, đơn thuốc hoặc chỉ định của bác sĩ ở phòng khámTử sốTổng thời gian khám bệnh của tất cả người bệnhMẫu sốTổng số người bệnh đến khámTiêu chuẩn lựa chọnTất cả người bệnh có đăng ký khámTiêu chuẩn loại trừNhững người bệnh không tuân thủ quy trình khám bệnhNguồn số liệuĐo lường chỉ số này đòi hỏi các bệnh viện phải thu thập và tổng hợp thêm số liệu về thời gian khám bệnh. Với các bệnh viện có áp dụng công nghệ thông tin để quản lý người bệnh ngoại trú. thời gian đăng ký và thời gian kết thúc có sẵn trên phần mềm máy tính.Với các bệnh viện không ghi chép thời gian đăng ký và kết thúc khám bệnh, cần bổ sung thêm mục thời gian đăng ký và thời gian kết thúc khám vào sổ đăng ký khám hoặc vào sổ khám bệnhThu thập và tổng hợp số liệuNếu thời gian đăng ký và kết thúc khám bệnh được ghi chép, gánh nặng thu thập và tổng hợp số liệu là không lớn.Giá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy caoTần suất báo cáo3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 thángChỉ số 8Thời gian nằm viện trung bình trong tất cả các bệnhLĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngHiệu suấtThành tố chất lượngQuá trìnhLý do lựa chọnThời gian nằm viện kéo dài làm trầm trọng thêm tình trạng quá tải và tăng chi phí điều trị cho người bệnh. Thời gian nằm viện trung bình đo lường hiệu suất và sự phù hợp trong chăm sóc, điều trị tại các bệnh viện.Phương pháp tínhTử sốTổng số ngày điều trị nội trú trong kỳ báo cáoMẫu sốTổng số người bệnh điều trị nội trú trong kỳ báo cáoTiêu chuẩn lựa chọnTất cả người bệnh có hồ sơ bệnh án điều trị nội trúTiêu chuẩn loại trừNgười bệnh được từ bệnh viện khác chuyển đến mà tại đó người bệnh đã được điều trị nội trú; Người bệnh được chuyển đến bệnh viện khác mà tại đó người bệnh tiếp tục được điều trị nội trúNguồn số liệuBệnh án, sổ vào viện - ra viện - chuyển viện, báo cáo thống kê bệnh việnThu thập và tổng hợp số liệuHiện nay, các bệnh viện đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng gánh nặng cho bệnh viện.Giá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy caoTần suất báo cáo3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 thángChỉ số 9Công suất sử dụng giường bệnh thực tếLĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngHiệu suấtThành tố chất lượngĐầu raLý do lựa chọnQuá tải bệnh viện, đặc biệt là ở bệnh viện tuyến trung ương, là vấn đề bức xúc trong xã hội. Dù số giường thực tế thường lớn hơn số giường kế hoạch nhưng các bệnh viện thường hay sử dụng số giường bệnh kế hoạch để tính toán công suất sử dụng giường bệnh. Công suất sử dụng giường bệnh theo số giường thực tế đo lường chính xác hơn mức độ quá tải bệnh viện, đồng thời, giúp theo dõi những thay đổi trong hoạt động của bệnh viện.Phương pháp tínhTử sốTổng số ngày điều trị nội trú trong kỳ báo cáoMẫu sốTổng số giường bệnh thực tế * Số ngày trong kỳ báo cáoNguồn số liệuBệnh án, sổ vào viện - ra viện - chuyển việnThu thập và tổng hợp số liệuHiện nay, các bệnh viện đang thu thập và tổng hợp số liệu này. Đo lường chỉ số này không làm tăng gánh nặng cho bệnh viện.Giá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy caoTần suất báo cáo6 tháng, 12 thángChỉ số 10Hiệu suất sử dụng phòng mổLĩnh vực áp dụngNgoại khoaĐặc tính chất lượngHiệu suấtThành tố chất lượngQuá trìnhLý do lựa chọnPhòng mổ là bộ phận có chi phí đầu tư và vận hành cao trong bệnh viện. Ở nhiều bệnh viện, tổ chức phòng mổ không hợp lý dẫn đến quá tải và kéo dài thời gian chờ mổ của người bệnh. Trong khi đó, ở nhiều bệnh viện khác, phòng mổ ít khi được sử dụng. Đo lường và cải thiện hiệu suất sử dụng phòng mổ giúp giảm tải trong bệnh và sử dụng tối ưu nguồn lực hiện có.Phương pháp tínhTử sốTổng số thời gian sử dụng phòng mổ (thời gian ra - thời gian vào) trong quýMẫu sốSố lượng phòng mổ * 8 giờ * 5 ngày/ tuầnTiêu chuẩn lựa chọnMổ phiên và mổ cấp cứuTiêu chuẩn loại trừ-Nguồn số liệuHiện nay, bệnh viện không thu thập và tổng hợp số liệu về thời gian sử dụng phòng mổ. Đo lường chỉ số đòi hỏi ghi chép thời gian vào và thời gian ra khỏi phòng mổ của người bệnh vào sổ thường trực hoặc sổ giao ban của phòng mổ hoặc sổ phẫu thuậtThu thập và tổng hợp số liệuNếu thông số thời gian được ghi chép, gánh nặng thu thập và tổng hợp số liệu là không lớn.Giá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy caoTần suất báo cáo3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 thángChỉ số 11Tỷ lệ tử vong và tiên lượng tử vong gia đình xin về trong tất cả các bệnhLĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngHiệu quảThành tố chất lượngĐầu raLý do lựa chọnTỷ lệ tử vong là chỉ số chất lượng điều trị được sử dụng rộng rãi. Ở Việt Nam, phần lớn các ca nặng có tiên lượng tử vong được gia đình xin về để chết tại nhà. So sánh hiệu quả và an toàn điều trị thông qua tỷ lệ tử vong trong bệnh viện hiện nay không loại trừ được yếu tố nhiễu do điều trị nội trú từ tuyến trướcPhương pháp tínhTử sốSố lượng người bệnh bị tử vong trong bệnh viện và tiên lượng tử vong gia đình xin về trong kỳ báo cáoMẫu sốTất cả người bệnh nội trú trong kỳ báo cáoTiêu chuẩn lựa chọnTất cả người bệnh nội trúTiêu chuẩn loại trừNgười bệnh được từ bệnh viện khác chuyển đến mà tại đó người bệnh đã được điều trị nội trú;Nguồn số liệuBệnh án, sổ vào viện - ra viện - chuyển việnThu thập và tổng hợp số liệuHiện nay, các bệnh viện đang thu thập và tổng hợp số liệu về tử vong và tiên lượng tử vong gia đình xin về. Tuy nhiên, việc phân tích số liệu không loại trừ người bệnh chuyển đến từ bệnh viện khác. Đo lường chỉ số không làm tăng gánh nặng thu thập số liệu nhưng đòi hỏi thay đổi nhỏ trong việc tổng hợp số liệuGiá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy caoTần suất báo cáo3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 thángChỉ số 12Tỷ lệ chuyển lên tuyến trên khám chữa bệnh (tất cả các bệnh)Lĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngHiệu quảThành tố chất lượngĐầu raLý do lựa chọnTỷ lệ chuyển tuyến là chỉ số chất lượng điều trị được sử dụng rộng rãi. Ở Việt Nam, phần lớn các ca nặng được chuyển lên tuyến trên do bệnh viện tuyến dưới không đủ điều kiện và/hoặc năng lực thực hiện kỹ thuật chuyên môn, phác đồ điều trị... So sánh hiệu quả và an toàn điều trị thông qua tỷ lệ chuyển lên tuyến trên hiện nay không loại trừ được yếu tố nhiễu do phía sử dụng dịch vụ (người bệnh, người nhà) xin ra viện/ kết thúc điều trị) để tự đến bệnh viện tuyến trênPhương pháp tínhTử sốSố lượng người bệnh được bệnh viện chỉ định chuyển lên tuyến trên trong kỳ báo cáoMẫu sốTất cả người bệnh nội trú trong kỳ báo cáoTiêu chuẩn lựa chọn-Tiêu chuẩn loại trừNgười bệnh xin ra viện/ kết thúc điều trị để tự đến bệnh viện tuyến trên; Người bệnh được bệnh viện chỉ định chuyển lên tuyến trên trong tình huống cấp cứu thảm họaNguồn số liệuBệnh án, sổ vào viện - ra viện - chuyển việnThu thập và tổng hợp số liệuHiện nay, các bệnh viện đang thu thập và tổng hợp số liệu về chuyển tuyến. Đo lường chỉ số này không làm tăng gánh nặng thu thập số liệuĐộ chính xác, tin cậyĐộ chính xác và tin cậy trung bìnhTần suất báo cáo3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 thángChỉ số 13Tỷ suất tai nạn thương tích do vật sắc nhọn (trên 1000 người)Lĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngĐịnh hướng nhân viên y tếThành tố chất lượngQuá trìnhLý do lựa chọnTai nạn thương tích do vật sắc nhọn - nguyên nhân chính gây ra các bệnh nghề nghiệp lây truyền qua đường máu - phổ biến trong nhân viên y tế.Phương pháp tínhTử sốSố nhân viên y tế bị tai nạn thương tích do vật sắc nhọn trong kỳ báo cáo * 1000Mẫu sốTổng số nhân viên y tếNguồn số liệuHiện nay, các bệnh viện đang thu thập và tổng hợp số liệu từ sổ ghi chép. Tuy nhiên, nhân viên y tế thường không báo cáo và ghi chép sự cố này.Nguồn số liệu tốt nhất là Hồ sơ sức khỏe nghề nghiệp của nhân viên y tế và kết quả phỏng vấn nhân viên trong mỗi đợt khám sức khỏe định kỳ (theo quy định bệnh viện phải khám sức khỏe cho người lao động 6 tháng 1 lần)Thu thập và tổng hợp số liệuVới các bệnh viện đang thực hiện nghiêm túc quy định về khám sức khỏe và quản lý bệnh nghề nghiệp cho người lao động, việc thu thập và tổng hợp thông tin về tai nạn thương tích do vật sắc nhọn sẽ không tạo thêm gánh nặng đáng kể nào cho bệnh viện.Độ chính xác, tin cậyĐộ chính xác và tin cậy mức trung bìnhTần suất báo cáo6 tháng và 12 thángChỉ số 14Tỷ lệ tiêm chủng phòng viêm gan B trong nhân viên y tếLĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngĐịnh hướng nhân viên y tếThành tố chất lượngQuá trìnhLý do lựa chọnBộ Y tế có quy định ràng nhân viên y tế cần được tiêm chùng phòng ngừa viêm gan B. Tuy nhiên, mức độ tuân thủ của các bệnh viện không cao.Phương pháp tínhTử sốSố lượng nhân viên y tế tiêm chủng phòng viêm gan B đủ 3 liều*100%Mẫu sốTổng số nhân viên y tế có chỉ định tiêm phòng viêm gan BNguồn số liệuHồ sơ sức khỏe nghề nghiệp của nhân viên y tếPhỏng vấn nhân viên trong mỗi đợt khám sức khỏe định kỳThu thập và tổng hợp số liệuViệc đo lường chỉ số nên dựa trên khảo sát sức khỏe nghề nghiệp được lồng ghép trong đợt khám sức khỏe nghề nghiệp cho nhân viên y tế được thực hiện 6 tháng một lần theo quy định. Với các bệnh viện đang thực hiện nghiêm túc quy định về khám sức khỏe và quản lý bệnh nghề nghiệp cho người lao động, việc thu thập và tổng hợp thông tin về tai nạn thương tích do vật sắc nhọn sẽ không tạo thêm gánh nặng đáng kể nào cho bệnh viện.Giá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy mức trung bìnhTần suất báo cáo6 tháng và 12 thángChỉ số 15Tỷ lệ hài lòng của người bệnh với dịch vụ KCBLĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngHài lòng người bệnhThành tố chất lượngĐầu raLý do lựa chọnHài lòng người bệnh là đầu ra quan trọng của bệnh viện. Mức độ hài lòng của người bệnh còn liên quan đến số lượng người bệnh đến khám và công suất sử dụng giường bệnh trong tương lai.Theo quy định của Bộ Y tế, các bệnh viện phải thường xuyên đánh giá sự hài lòng của người bệnh. Hiện nay, có nhiều lời phàn nàn trong xã hội về cách giao tiếp, ứng xử của nhân viên bệnh viện.Phương pháp tínhTử sốSố người bệnh hài lòng với cách giao tiếp, ứng xử của nhân viên y tế * 100Mẫu sốTổng số người bệnh được hỏiTiêu chuẩn lựa chọnNgười bệnh đang chuẩn bị ra viện hoặc đã ra việnTiêu chuẩn loại trừNgười bệnh đang được điều trị nội trúNguồn số liệuKhảo sát sự hài lòng của người bệnhThu thập và tổng hợp số liệuVới các bệnh viện đang thực hiện nghiêm túc quy định về đánh giá hài lòng của người bệnh, việc đo lường chỉ số không tạo thêm gánh nặng cho bệnh việnGiá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy mức rất thay đổi tùy thuộc vào cỡ mẫu, chọn mẫu, cách đặt câu hỏi và phương pháp xử lý số liệu.Để hạn chế sai số, Bộ Y tế nên thống nhất một bộ câu hỏi khảo sát hài lòng có thể sử dụng chung cho các bệnh việnTần suất báo cáo3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 thángChỉ số 16Tỷ lệ hài lòng của nhân viên y tếLĩnh vực áp dụngToàn bệnh việnĐặc tính chất lượngĐịnh hướng nhân viênThành tố chất lượngĐầu raLý do lựa chọnHài lòng nhân viên y tế là đầu ra quan trọng của bệnh viện. Mức độ hài lòng của nhân viên y tế còn liên quan đến thái độ cung cấp dịch vụ y tế. Theo quy định của Bộ Y tế, các bệnh viện phải thường xuyên đánh giá sự hài lòng của nhân viên y tế. Hiện nay, có nhiều lời phàn nàn trong xã hội về thái độ trong giao tiếp, ứng xử của nhân viên y tếPhương pháp tínhTử sốSố nhân viên y tế hài lòng với cách quản lý của bệnh viện* 100Mẫu sốTổng số nhân viên y tế bệnh việnTiêu chuẩn lựa chọnToàn bộ nhân viên y tế bệnh việnNguồn số liệuKhảo sát sự hài lòng của nhân viên y tếThu thập và tổng hợp số liệuVới các bệnh viện đang thực hiện nghiêm túc quy định về đánh giá hài lòng của nhân viên y tế, việc đo lường chỉ số không tạo thêm gánh nặng cho bệnh việnGiá trị của số liệuĐộ chính xác và tin cậy mức rất thay đổi tùy thuộc cách đặt câu hỏi và phương pháp xử lý số liệu.Để hạn chế sai số, Bộ Y tế nên thống nhất một bộ câu hỏi khảo sát hài lòng có thể sử dụng chung cho các bệnh việnTần suất báo cáo3 tháng, 6 tháng, 9 tháng, 12 tháng - Loại liên kết văn bản
Hiệu lực văn bản
Hiệu lực liên quan
Văn bản chưa có liên quan hiệu lực Văn bản đang xem
Quyết định 7051/QĐ-BYT Hướng dẫn xây dựng thí điểm một số chỉ số cơ bản đo lường chất lượng bệnh viện
In lược đồCơ quan ban hành: Bộ Y tế Số hiệu: 7051/QĐ-BYT Loại văn bản: Quyết định Ngày ban hành: 29/11/2016 Hiệu lực: 29/11/2016 Lĩnh vực: Y tế-Sức khỏe Ngày công báo: Đang cập nhật Số công báo: Theo văn bản Người ký: Nguyễn Viết Tiến Ngày hết hiệu lực: Đang cập nhật Tình trạng: Còn Hiệu lực File văn bản đang được cập nhật, Quý khách vui lòng quay lại sau!