Theo quy định, người dân đóng BHYT liên tục 5 năm sẽ có cơ hội được chi trả 100% chí phí khám, chữa bệnh. Vậy cách tính 5 năm liên tục của BHYT thế nào là đúng?
BHYT 5 năm liên tục là gì? Đóng 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì?
BHYT 5 năm liên tục có thể hiểu là quá trình trích đóng, tích lũy thời gian tham tham gia BHYT liên tục trong 5 năm. Theo khoản 5 Điều 12 nghị định số 146/2018/NĐ-CP, để được tính là tham gia BHYT 5 năm liên tục thì công dân phải đóng tiền trong suốt 5 năm trở lên hoặc có thời gian gián đoạn không quá 03 tháng.
>>Xem tiếp: Đóng bảo hiểm y tế bị gián đoạn có được tính 5 năm liên tục? (hieuluat.vn)
Thời điểm tính tham gia BHYT 05 năm liên tục của mỗi người sẽ được ghi nhận trực tiếp trên thẻ bảo hiểm. Theo Quyết định 1666/QĐ-BHXH năm 2020, thời gian 05 năm liên tục được ghi nhận như sau:
- Trường hợp đã đóng đủ 05 năm BHYT liên tục đến 2015: Thời gian ghi trên thẻ là “01/01/2015”.
- Từ 01/01/2015 trở đi, người đóng chưa đủ hoặc bắt đầu đủ 05 năm liên tục: thời gian đủ 5 năm liên tục được in là từ ngày 01/01 của năm thứ sáu.
Vậy đóng BHYT 5 năm liên tục được quyền lợi gì? Khi tích lũy đủ thời gian tham gia loại hình bảo hiểm này, người dân có thể được chi trả 100% trong phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế nếu đáp ứng được 02 điều kiện:
- Khám, chữa bệnh đúng tuyến;
- Số tiền đồng chi trả khám, chữa bệnh trong năm vượt mức 06 tháng lương cơ sở.
Tựu chung lại, tham gia BHYT liên tục 05 năm rất có lợi cho người bệnh, đặc biệt là khi bệnh nặng và số tiền bỏ ra để điều trị bệnh quá lớn.
Cách tính 5 năm liên tục của BHYT thế nào là đúng?
Cách tính 5 năm liên tục của BHYT thế nào là đúng?
Thời gian tham gia BHYT 5 năm là trường thông tin bắt buộc được ghi nhận trên thẻ (Căn cứ: Khoản 5 Điều 12 nghị định số 146/2018/NĐ-CP). Cách tính 5 năm liên tục của BHYT được tính như sau:
- Trường hợp thông thường: Thời gian tham gia BHYT liên tục được tính là thời gian sử dụng ghi trên thẻ của lần kế sau nối tiếp lần trước hoặc bị gián đoạn quá trình đóng BHYT từ 03 tháng trở xuống.
- Người được cử đi học, làm việc, công tác theo chế độ phu quân/phu nhân, con đẻ/con nuôi dưới 18 tuổi theo bố mẹ ra nước ngoài: thời gian ở nước ngoài sẽ được tính vào thời gian đóng BHYT và có thể tích lũy 05 năm liên tục;
- Đối với người đã đi nước ngoài lao động và quay trở lại Việt Nam: Nếu trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhập cảnh mà tham gia BHYT thì khoảng thời gian đã đóng BHYT trước khi ra nước ngoài vẫn sẽ được cơ quan bảo hiểm tính để hưởng chế độ;
- Người lao động đang chờ giải quyết hưởng trợ cấp thất nghiệp: khoảng thời gian đã tham gia BHYT trước đó vẫn được tính để hưởng chế độ (nếu có);
- Đối với sỹ quan, binh sỹ, hạ sỹ quan công an hoặc quân đội, người làm công tác cơ yếu…xuất ngũ, nghỉ hưu hoặc chuyển ngành, thôi việc: nếu trong thời gian học tập, công tác chưa đóng tiền để có bảo hiểm thì thời gian đó vẫn được tính là đã tham gia BHYT.
Với trường hợp của bạn, trên thẻ BHYT có ghi dòng chữ thời điểm đủ 5 năm liên tục từ 01/01/2027. Xét theo quy định nêu trên có thể hiểu: tính đến 01/01/2027 bạn mới được xác định là đã tham gia BHYT 5 năm liên tục, từ đó mới được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo quy định tại c khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế.
Tra cứu thời điểm đủ 5 năm liên tục của BHYT thế nào?
Thời điểm đủ 05 năm liên tục tham gia BHYT được ghi nhận ngay trên thẻ, cho nên cách tra cứu đầu tiên là dùng chính thẻ BHYT của bạn.
Trong trường hợp quên hoặc mất thẻ BHYT, bạn có thể tìm kiếm thông tin tại ứng dụng VssID, VneID hoặc tra cứu tại Cổng thông tin BHXH...
Trên đây là một số nội dung về cách tính 5 năm liên tục của BHYT theo quy định hiện nay. Nếu còn thắc mắc, xin mời liên hệ hotline 
19006192 để được hỗ trợ.
Tác giả: Phạm Yến _1110081414_1609090142.jpg)
